醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

肝腎症候群分為兩型。

第一型肝腎症候群腎臟功能會快速惡化，常常在兩週內血中肌酐酸上升一倍以上，病人有嚴重的肝衰竭現象：明顯黃疸、腦病變、凝血異常。存活率非常低，平均約兩週。有些病人有引發因素如感染、出血、抽腹水等，但是半數以上的病人卻沒有。

第二型肝腎症候群病人比第一型更常見。腎功能下降較不嚴重且較穩定。存活時間在數個月以上。病人常有使用利尿劑無法消除的腹水。

治療肝腎症候群正本清源的方法就是改善肝功能。肝臟移植是最根本的方法，腎臟功能可以得到改善，但是常常等不到肝臟來源。降低門脈壓力也有人嘗試，經頸靜脈肝內門脈系統分流(TIRS)是一個方法。缺點是肝腦症惡化。藥物方面有作用於內臟血管收縮的血管加壓素如Terlipressin等較有報告支持可以改善肝腎症候群的腎功能。在腎血管擴張劑方面，多巴明類(Dopamin)無改善腎功能的效果，其餘藥物仍嘗試中。另外也要避免過度使用利尿劑或抽腹水並補充足量的白蛋白。