17.氣喘急性發作時，那一種處置較優先？
(A)給予aminophylline
(B)給予噴霧之類固醇3至4次
(C)給予吸入型支氣管擴張劑
(D)給予靜脈注射類固醇

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統計： A(1), B(7), C(68), D(1), E(0) #1065895

K K

B1 · 2026/03/05

#7309328

這是一個非常經典的醫學觀念題。

簡單來說，類固醇（Steroids）並不是「救急」藥物，因為它們的作用機轉是透過影響細胞核產生的蛋白質合成來抗發炎，這需要時間。

以下為你分析為什麼在氣喘急性發作時，首選不是類固醇：

1. 作用速度的差異 (藥理特性)

*吸入型支氣管擴張劑 (SABA，如 Ventolin):

作用於氣管平滑肌上的受體，能讓緊縮的氣管在 3 到 5 分鐘內迅速放鬆。急性發作時，病人需要的是立刻打通呼吸道。

* 類固醇 (不論吸入或靜脈注射):

主要作用是「抗發炎」。即便效果再快，通常也需要 4 到 6 小時才能開始顯現臨床效果。在病人喘不過氣的當下，類固醇沒辦法「即時」救命。

2. 急性期的治療目標

在氣喘急性發作（Acute Attack）的黃金救援時間，優先順序是：

* 緩解支氣管痙攣 (Bronchospasm): 這是最迫切的，所以選 (C) 吸入型支氣管擴張劑。

* 降低發炎反應: 這是為了防止病情惡化或復發，類固醇會隨後給予，但不是「第一優先」。

3. 關於「短效類固醇」的誤區

醫學上其實沒有所謂「像擴張劑一樣幾分鐘就見效」的短效類固醇。

* 選項 (B) 的噴霧之類固醇（吸入型）：通常用於日常「保養」，急性期噴再多次也無法立刻緩解氣管收縮。

* 選項 (D) 的靜脈注射類固醇：雖然比口服快一點點進入全身循環，但依然需要數小時才能發揮抗發炎作用。

重點筆記：

急性發作 = 先開路 (擴張劑) \rightarrow 再修路 (類固醇)。