專技 - 藥理學與藥物化學題庫下載題庫

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Digoxin [Therapeutic range:0.5-2 ng/mL]：
1. 心衰竭（左心）：抑制 Na⁺/K⁺  ATP_ase→細胞內Ca²⁺濃度上升，增加心室肌肉收縮力
2. 心房顫動：AV block →P-R延長、延緩房室結（AV node）傳導速率【↑房室結的不反應期↓心房的】，心跳速率變慢

·中毒：視覺障礙、心室性心跳過速、心律不整、腹瀉、嘔吐
·處理:補充鉀離子、鎂離子(禁鈣鹽)。 (104-1) Magnesium 對 digoxin 中毒和血鉀低引起 Torsade de point 之心律不整同時有效。給予抗心律不整藥物(Procainamide、phenytoin、Lidocaine)。禁用 Quinidine 解毒,因會降低 Digoxin 在腎臟的排除。給予 Digitalis 抗體(免疫球蛋白 fab 段)。

·交互作用:
1. Thiazides、Furosemide:利尿劑...

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Digoxin [Therapeutic range:0.5-2 ng/mL]：
1. 心衰竭（左心）：抑制 Na⁺/K⁺  ATP_ase→細胞內Ca²⁺濃度上升，增加心室肌肉收縮力
2. 心房顫動：AV block →P-R延長、延緩房室結（AV node）傳導速率【↑房室結的不反應期↓心房的】，心跳速率變慢

·中毒：視覺障礙、心室性心跳過速、心律不整、腹瀉、嘔吐
·處理:補充鉀離子、鎂離子(禁鈣鹽)。 (104-1) Magnesium 對 digoxin 中毒和血鉀低引起 Torsade de point 之心律不整同時有效。給予抗心律不整藥物(Procainamide、phenytoin、Lidocaine)。禁用 Quinidine 解毒,因會降低 Digoxin 在腎臟的排除。給予 Digitalis 抗體(免疫球蛋白 fab 段)。

·交互作用:
1. Thiazides、Furosemide:利尿劑造成低血鉀,增加毛地黃毒性,通常可用保鉀型利尿劑或 KCl 來補充。
其中 Thiazide 類會☆抑制 Ca2+分泌,導致高血鈣,Loop 類則會☆促進 Ca2+分泌,導致低血鈣。
2. Amiodarone、Quinidine、Ketoconazole、Verapamil:抑制 P-醣蛋白(P-glycoprotein)使腎和非腎清除低,且會將 Digoxin自蛋白結合位置取代出,使 Digoxin 的濃度上升。
3. ☆☆☆高血鈣(Hypercalcemia)、低血鎂(Hypomagnesemia)、低血鉀(Hypokalemia)都會增加 Digoxin 的毒性。
4. 應避免合併使用☆H2 blocker(-tidine)和 PPI(-prazole),這兩類藥物會使胃內 pH 升高造成吸收增加,毒性上升。
5. Digoxin 血中濃度在腎臟功能不足、甲狀腺低下症時必須嚴密控制,劑量調整須適時進行。
6. 類固醇會有類似 Aldosterone 的效用,留 Na+排 K+,造成血鉀濃度降低,造成 Digoxin 毒性增加。
7. 使用 Chloestyramine 或 Colestipol 會結合腸內的 Digoxin,然後降低 20%–35%生體可用率。