核子醫學診療原理與技術學題庫下載題庫

帕金森氏病 (Parkinson’s disease; PD) 為一種神經退化疾病，致病機轉為中腦幹的黑質退化，造成基底核包括被殼 (putamen) 以尾核 (caudate nucleus) 的多巴胺神經元退化，突觸間的多巴胺含量下降，而逐漸喪失行動能力。其臨床表現的特性為多種運動功能的缺損，包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等等。而帕金森氏症n(Parkinsonism) 則泛指一些具有與帕金森氏病相似症狀的疾病。區分帕金森氏病與其它帕金森氏症之疾病，對疾病之治療及預後是很重要的。因兩大類疾病之治療方法不同，預後也不相同。然而，不僅利用臨床症狀不易區分之，即使利用電腦斷層掃描或磁振掃描等構造影像檢查，也時常無法區分。其中...

何謂帕金氏病

帕金森氏病 (Parkinson’s disease; PD) 為一種神經退化疾病，致病機轉為中腦幹的黑質退化，造成基底核包括被殼 (putamen) 以尾核 (caudate nucleus) 的多巴胺神經元退化，突觸間的多巴胺含量下降，而逐漸喪失行動能力。其臨床表現的特性為多種運動功能的缺損，包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等等。而帕金森氏症n(Parkinsonism) 則泛指一些具有與帕金森氏病相似症狀的疾病。區分帕金森氏病與其它帕金森氏症之疾病，對疾病之治療及預後是很重要的。因兩大類疾病之治療方法不同，預後也不相同。然而，不僅利用臨床症狀不易區分之，即使利用電腦斷層掃描或磁振掃描等構造影像檢查，也時常無法區分。其中多巴胺轉運體n(dopamine transporter) 是多巴胺神經元上的特殊表現蛋白，隨著神經元的退化，這些多巴胺轉運體蛋白的數量也會減少，核子醫學掃描藉由可標記多巴胺神經相關生物指標，例如多巴胺轉運體造影劑如 "鎝-99mnTRODAT-1 "，來評估腦中多巴胺神經元的數量，進而協助臨床醫師判斷運動神經障礙疾病是否因為多巴胺神經退化所導致。可作為鑑別診斷的重要依據。

多巴胺造影之判讀

在正常人可見基底核有顯著的造影劑攝取，惟該攝取值會隨年齡的增長而呈下降趨勢。本院神經科醫師針對上百位男女各半，不同年齡層、不同發病期及不同嚴重度的帕金森氏病病友進行研究。發現帕金森氏病病患基底核鎝-99m TRODAT-1的攝取量比正常人少。同時，隨著病情嚴重度越大，鎝-99m TRODAT-1攝取量的下降程度也越明顯。由此，該造影劑在基底核攝取量之變化，也可視為區分病情嚴重度的一個生化指標。為獲取更專業的檢查報告結果，本項檢查報告在北院區長庚醫院由核子醫學科/神經內科專科醫師共同判讀。

下圖為典型的正常受試者的多巴胺掃描影像。以腦部橫切面斷層作呈現供醫師判讀，中間一排有兩個豆狀對稱紅色物體為腦中紋狀體(又稱為基底核)，該結構會聚集豐富的多巴胺神經，多巴胺追蹤劑 (TRODAT) 會聚集在該結構，若神經元數量正常則呈現紅色顯影，表示多巴胺神經元沒有缺損。

多巴胺神經退化所致的帕金森氏病，其病理特徵是由單側開始的多巴胺神經元退化，且該退化順序從紋狀體的豆狀尾部開始往頭部發展，所以多巴胺影像可見紋狀體 TRODAT 分布不對稱下降 (紋狀體的顏色呈現黃綠色或藍色)，且下降嚴重程度在豆狀尾側 (顏色呈現藍色) 較頭側 (顏色呈現黃綠色) 明顯。如下圖。

以上引用自:nhttp://www.cgmh-mi.com/examnm/Dopamine-scan