專技◆護理師◆內外科護理學題庫下載題庫

化學藥物滲漏的護理
1.停止給藥，紀錄尚未注射之藥物所剩的藥量，以估計外滲藥物的處理。
2.以20cc空針更換原裝有藥物的管路。
3.盡量自導管回抽殘餘藥量和血液。
4.紀錄回抽之液體量。
5.準備解毒劑，以25G針頭抽取解毒劑，視外滲程度環狀的皮下注射。
6.移開針頭，但勿壓迫注射部位。
7.依醫囑給予局部藥膏，墊高患部至少48小時，並觀察疼痛、紅腫、硬塊等
8.症狀緩解情形。
9.依醫囑給予局部的冰敷或熱敷。
10.紀錄其1.時間、藥物及劑量、滴入之藥量、2.給藥方法、3.外滲部位面積及外觀、4.護理措施。
11.48小時後鼓勵病人患肢盡量正常活動，以避免肢體的僵硬或變形。
12.定時返診及追蹤。
13.假使局部組織惡化或壞死，會診外科或整形醫師，評估是否執行清創術或修補術。

*******補充
化學治療藥物外滲處理原則
1.立即停止給藥。但不要拔除針頭。
2.儘量自靜脈點滴導管或靜脈注射處以空針回抽殘餘藥量、皮下腫起來的液體或血液。
3.拔除點滴。
4.外滲藥是生物鹼，如長春鹼Vinca類皮下注射Hyduronidase 1500units及溫水敷患處以幫助吸收。
5.其它具刺激性或皮膚發泡性藥物-外滲部位以冰袋、冰枕或碎冰塊冰敷，並用25號針投之空針皮下注射hydrocotisone 100mg或用dexamethasone4mg於可能外滲部位的四周。
6.外滲部位全部塗抹hydrocortisone乳膏。
7.抬高藥物外滲的肢體。
8.根據組織受損的程度決定是否進行手術。
9.填寫記錄及報告。
10.定期檢查外滲部位至少5~7天。

化學藥物的解毒劑
1.外滲藥是生物鹼，如長春鹼Vinca類皮下注射：
2.Hyaluronidase (150units/ml)3~5ml
3.Sodium bicarbonate(8.4%)5ml
4.溫水敷患處(30~60min take rest 15min keep 1day)以幫助吸收。
5.其它具刺激性或皮膚發泡性藥物-外滲部位以冰袋、冰枕或碎冰塊冰敷(1hr qid 3~5day)，並用25號針頭之空針皮下注射下列藥物於可能外滲部位的四周。
6.hydrocotisone100mg(或用dexamethasone4mg) +Sodium bicarbonate(8.4%) 5ml DMSO(dimethyl sulfoxide 50~90%)15ml q2~4hr for 3day