臨床心理學特論（二）題庫下載題庫

庫賈氏病是一種普利昂病（prion disease）。所謂的普利昂病是指具傳染性的異常普利昂蛋白（prion protein, PrP），不斷地在神經細胞內複製堆積，最後導致腦部空洞化的一種病變，故又稱為海綿樣腦病（spongiform encephalopathy）。庫賈氏病可分四型：散發型（sporadic, s-CJD），占所有病例數的80％～90％；醫源型庫賈氏病，與注射已感染的腦下垂體激素，及移植已感染的硬腦膜等醫療行為有關；另有遺傳型庫賈氏病及與「牛海綿狀腦病（Bovine Spongiform Encephalopathy, BSE）」有關的新型庫賈氏病（variant CJD, v-CJD）。庫賈氏病為一潛伏性疾病，病患年齡由14歲至80歲以上都有可能，絕大多數病人發病年齡大於35歲（占99.0％以上）。發病為亞急性，伴隨意識不清現象，之後發展成進行性失智（dementia）症狀，並產生多種運動失調等情形。病患晚期出現肌肉抽動，及併發多種神經症狀。

引自DSM-5 p.633

人類免疫缺乏病毒感染引起的認知障礙症可以復原、改善、慢慢惡化或出現起伏的病程。快速進展至嚴重的神經認知減損，在現有綜合抗病毒治療的環境下是不常見的；總之，人類免疫缺乏病毒感染的個案出現立即心智改變，可能要立刻評估其他身體病因造成的認知變化，包括次發性感染。因為人類免疫缺乏病毒感染較易侵犯皮質下區域，包括深層白質，障礙症則循「皮質下型(subcortical)」進展。因為人類免疫缺乏病毒影響許多腦區，疾病依人類免疫缺乏病毒相關共病和後遺症，會有許多不同的疾病軌跡，整體上，人類免疫缺乏病毒感染引起認知類障礙症的病程是多樣化的。

所以HIV感染的病程非常多樣化，不一定是緩慢、難以察覺地進展而功能逐漸退化