臨床心理學特論（二）題庫下載題庫

失語症類型：（Benson 1996）

一、臨側裂區失語症(Perisylvian aphasia)：隸屬於這一大類的病人都有複誦方面的困難。

１、布氏型失語症Broca’s aphasia：又稱為運動型失語症，病人在說話時有明顯的缺損，表達相當費力、常會猶豫不決及停頓、說話的內容少、句子又簡單，對於形容詞、副詞和冠詞常會省略不說。說出來的話，如同打電報般，缺乏文法結構。在命名和複誦上也有障礙，但在一般的會話上有不錯理解力。一般的患者，腦傷的位置在優勢大腦半球的額葉蓋，即所謂的布氏區（Broca’s area），約等於Brodmann’s area 44和 45，但常延至前運動區（premotor area ）和運動區（motor area），甚至額葉蓋下的白質、基底核和腦島（insult）區域...

失語症類型：（Benson 1996）

一、臨側裂區失語症(Perisylvian aphasia)：隸屬於這一大類的病人都有複誦方面的困難。

１、布氏型失語症Broca’s aphasia：又稱為運動型失語症，病人在說話時有明顯的缺損，表達相當費力、常會猶豫不決及停頓、說話的內容少、句子又簡單，對於形容詞、副詞和冠詞常會省略不說。說出來的話，如同打電報般，缺乏文法結構。在命名和複誦上也有障礙，但在一般的會話上有不錯理解力。一般的患者，腦傷的位置在優勢大腦半球的額葉蓋，即所謂的布氏區（Broca’s area），約等於Brodmann’s area 44和 45，但常延至前運動區（premotor area ）和運動區（motor area），甚至額葉蓋下的白質、基底核和腦島（insult）區域。

２、威氏型失語症 Wernick’s aphasia：又稱感覺型失語症（sensory aphasia）或接收型失語症（receptive aphasia），這類患者的特徵在於對字句的理解上有嚴重的缺陷，不能理解別人的話語，也無法監聽自己所說的話，在複述他人話語上也有同樣程度的障礙。此類型的失語症屬於流暢型失語症，患者常能滔滔不絕和人交談，但說話的意義不能連貫、常錯用語詞。這類病人的書寫和閱讀能力都會受到影響。這類的患者腦病變的位置在優勢大腦半球上回的後側部分，即Brodmann’s area 22，一般稱為Wernicke’s area，但有時會延伸至顳中回以及靠近頂葉的區域，也就是緣上回（supramarginal gyrus）和角回（angular gyrus）的近下側部分。

３、傳導型失語症 (Conduction aphasia)：其主要的特徵是明顯的複誦障礙，患者也有命名上的困難，但卻有不錯的聽覺和閱讀理解能力。這類患者在語音上的錯誤是常見的，但病患常傾向於自我更正這方面的錯誤，但最後並不見得會成功，這種現象就是所謂的「conduitee d’approche」。此型和威氏型的比較是患者的理解能力比複述能力好；和布氏型的比較是其口語表達是流暢的。此類型的病患，腦病變常涉及緣上回或其下白質部分，也就是弓狀束（arcuate fasciculus）。

４、整體型失語症 (Giobal aphasia)：整體型失語症病患，在語言接收或表達方面，都有嚴重的損傷。包括命名、複誦、聽覺理解、閱讀理解和書寫能力等方面。其口語表達屬於非流暢型，能說出的字很少，甚至於僅保有反映情緒的叫喊聲。此外，即使是一般的交談，患者亦無法理解。整體型失語症的患者其腦傷位置常隨是否具有右側偏癱而異，若病人有右側偏，腦病變包括（1）前側語言區 ；（2）基底核；（3）腦島及聽覺皮質區；（4）後側語言區。反之若無右側偏癱的整體型失語症病患，腦病變包含額葉以及頂葉、顳葉交界處，此通常由栓塞形成的中風造成。

二、側裂外區失語症 （Extrasylvian aphasia）：又稱跨皮質型失語症（transcortical aphasia），保有複誦能力，，是這個類型失語症的特徵。

１、跨皮質運動型失語症（Transcortical motor aphasia）：又稱側裂外區運動型失語症（extrasylvian motor aphasia），這類失語症病患的主要特徵在於語言的輸出有障礙，但卻有很好的複誦能力。患者雖然沒有發音上的困難，且能重覆別人的話，但當要自己主動說話時，態度常會遲疑、話語停頓，且多為不完整的句子。其閱讀能力還不錯，但是他們的書寫能力常會受影響。這類的患者腦病變的位置在優勢大腦半球之額葉聯合皮質區，更正確的說是在Broca’s area的前方或上方，可能是皮質或皮質下的部分。

２、跨皮質感覺型失語症（Transcortical sensory aphasia）又稱側裂外區感覺型失語症（extrasylvian sensory aphasia）：此類型病症的病人具有流暢的會話能力，但說話的意義不連貫，常會用錯詞語。雖然他們有理解方面的問題，但卻保有複誦能力，有時也會像鸚鵡般重覆他人的話語，稱為echolaia。這類患者腦病變的位置，在頂葉和顳葉交界處的次級感覺皮質區，即顳中回後側部分，等於Broadmann’s area 37，以及角回區域。

３、跨皮質混合型失語症（Mixed transcortical aphasia）：又稱側裂外區混合型失語症（mixed extrasylvian aphasia），這類型失語症病患和整體型失語症的病患一樣，在語言的表達和接收上都有嚴重的障礙，但卻保有重覆話語的能力。這類的患者常出現在腦梗塞涉及兩主要血管（前大腦動脈、中大動脈與後大腦動脈）的分水嶺區域。

４、命名失語症（Anomic aphasia）：又稱失憶型失語症（amnestic aphasia），此類型的病患，通常語言功能中唯一受損的，就只有命名能力，其他在語言的理解和表達方面都正常，但是閱讀和書寫能力都未受影響。他們在和人交談時，常會因為找不到適當的名詞，而稍有遲疑和繞圈子的現象發生。一般相信，許多左腦部位的損傷，甚至於少數右腦的病變，都有可能造成命名上的困難。

５、下皮質失語症（Subcortical aphasia）：此類型的患者，通常在一開始的急性期會完全不出聲，漸漸地，有較低沈、不清楚的話語出現，此外，錯語現象也是常見的。其他語言功能的受損，則隨著所涉及的不同皮質下區域而改變。丘腦和基底核是常被提及的損傷部位，另外，鄰近這些構造的白質部位，也會造成失語症。