19 一位肝硬化患者因為大量吐血至急診處接受緊急上消化道內視鏡檢查,發現胃及食道靜脈曲張
(varices)出血,此患者之門脈壓(portal pressure,以 wedge-to-free gradient 測量)最有可能為:
(A)5~7 mmHg
(B)8~10 mmHg
(C)10~12 mmHg
(D)13~15 mmHg
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統計: A(0), B(5), C(7), D(54), E(0) #1054374
統計: A(0), B(5), C(7), D(54), E(0) #1054374
詳解 (共 1 筆)
#6274525
>12 mmHg
portal venous pressure (PVP) 門靜脈壓
是肝門靜脈的血壓,通常在5-10毫米汞柱之間。門靜脈壓升高稱為門靜脈高壓症,並有許多後遺症,如腹水和肝性腦病變。
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portal venous pressure |
臨床意義 |
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5-10 mmHg |
正常 |
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> 5 mmHg |
門靜脈高壓Portal Hypertension |
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> 10 mmHg |
食道靜脈曲張or胃靜脈曲張 |
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>12 mmHg |
有出血的危險、可能發展出腹水 |
Wedged hepatic venous pressure (WHVP)
用於估計門靜脈壓,它反映的不是實際的肝門靜脈壓力,而是肝竇壓力。它是透過將導管楔入肝靜脈中以將其閉塞,然後測量近端靜態血液的壓力(反映血竇中的壓力)來確定的。事實上,由於無肝硬化患者的正弦平衡,WHVP 稍微低估了門靜脈壓力,但兩者之間的差異在臨床上並不顯著。在肝硬化患者中,肝竇間的通訊被破壞,導致肝竇壓力平衡無法維持,因此 WHVP 成為門靜脈壓力更準確的測量。
hepatic venous pressure gradient (HVPG)
是 WHVP 和自由肝靜脈壓free hepatic venous pressures (FHVP) 之間壓力梯度的臨床測量,因此是門靜脈和下腔靜脈之間壓力梯度的估計。 HVPG ≥5 mmHg 定義為門靜脈高壓,如果測量值超過 10 mmHg,則稱為有臨床意義的門靜脈高壓。超過12毫米汞柱,可能會發生靜脈曲張出血。雖然尚未廣泛實施,但建議對慢性肝病患者進行評估,以監測治療反應。
https://en.wikipedia.org/wiki/Portal_venous_pressure
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