19.濾泡輔助性T細胞（T follicular helper cells, TFH cells）主要分泌的細胞素為何？
(A)IL-21
(B)IL-22
(C)IL-23
(D)IL-27

26.2018年諾貝爾醫學獎得主Tasuku Honjo因為發現PD-1分子而獲獎，他另外一個著名的發現是AID（activation- induced cytidine deaminase）分子，下列有關AID的敘述何者錯誤？ (A)AID在germinal center B細胞表現量高，可促進somatic hypermutation (B)B細胞所產生的抗體轉換為IgE時，也是由AID分子調控 (C)class switch recombination（CSR）起因為AID將cytosine轉變成uridine，之後的DNA修復過程產生DNA雙股斷 裂，最後造成DNA重組 (D)class switch recombination由特定的DNA序列recombination signal sequence（RSS）所主導，造成抗體重鏈的 固定區（constant region of heavy chain）從IgM轉換成其他類型

21.毒殺性 CD8 T 細胞（cytotoxic CD8 T cells）所執行細胞凋亡之內在徑路（intrinsic pathway），下列何者為主要 調節抑制的分子？ (A)Bcl-2 family (B)Bax family (C)caspase-3 (D)p53

22.我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV），此疫苗是將莢 膜多醣（capsular polysaccharide）結合白喉毒素蛋白來施打，未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1（2 劑基礎 劑，1 劑追加劑）共 3 劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤？ (A)接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應，血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體 (B)主要是對抗莢膜多醣專一性抗體能夠保護嬰幼兒不被肺炎鏈球菌感染 (C)抗莢膜多醣抗體的產生，主因是專一性辨識莢膜多醣的 CD4 輔助 T 細胞（T helper cells）先產生之後，幫助 B 細胞進一步分化成漿細胞（plasma cells） (D)莢膜多醣和白喉毒素蛋白必須以共價鍵（covalent bond）連結在一起，方能有效引發高親和力的抗體產生

26.假設有種臨床藥物 X，某群孩童經過多年使用治療相關症狀後，皆出現類似自體免疫疾病之副作用，例如： 脾臟及淋巴結腫大、出現自體抗體等，最近的研究顯示藥物 X 可能藉由干擾某個分子的正常功能，而導致這 些副作用，請選出最不可能的分子？ (A)CTLA-4 (B)FasL (C)FoxP3 (D)CD23

23.胸腺依賴性（thymus-dependent） 抗原（TD抗原）及非胸腺依賴性（thymus-independent）抗原（TI抗原）都可以活化B細胞產生抗體反應，有關TD及TI抗原的敘述何者錯誤？ (A)蛋白質抗原屬於TD抗原，而且B細胞的完全活化需要兩個訊號，第一個訊號由B細胞的MHC-peptide和T細胞 的TCR結合後所傳遞。第二個訊號則是由B細胞的CD40和T細胞的CD40配體（CD40 ligand）結合後所傳遞 (B)脂多醣（lipopolysaccharide, LPS）不需要T細胞的幫忙也可以活化B細胞，是屬於第一型TI抗原（TI-1）。高劑量的LPS會引起非專一性的抗體反應。相反的，低劑量的LPS則引起專一性抗體反應 (C)TD抗原和TI-2抗原都是藉由BCR來辨識，但TI-1抗原則可以由BCR或非BCR來辨識 (D)嬰兒容易受到具有莢膜的肺炎球菌的感染，其可能原因是嬰兒體內的B細胞尚未成熟的關係所導致

20.腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用，希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫 系統和腫瘤的互動，下列那個敘述最不適當？ (A)健康人體內腫瘤細胞形成時通常可以被T細胞和自然殺手細胞辨識之後清除 (B)傳統治療方法中有單株抗體藥物，例如rituximab或trastuzumab（Herceptin）在體內結合到癌細胞後，可以啟 動補體活化或是ADCC（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）來清除腫瘤細胞 (C)chimeric antigen receptor (CAR)-T 療法是取出健康人的T細胞，培養並改造這些T細胞使其表現專一性對抗腫 瘤的CARs，再打回癌症病人來攻擊清除腫瘤細胞 (D)checkpoint blockade 療法是要干擾在T細胞上的抑制受體，利用anti-CTLA-4或 anti-PD-1抗體來喚醒免疫系統 的T細胞攻擊腫瘤

21.腫瘤細胞會表現下列何種分子以抑制宿主免疫反應？ (A)CD28 (B)PD-L1 (C)PD-1 (D)CTLA-4

22.調理作用（opsonization）產生原因之一是因為吞噬細胞（phagocytic cell）表面上具有下列何種受體，以辨識 附著於病菌上的調理素（opsonin）？ (A)Toll-like receptors (B)complement receptors (C)lectin-like receptors (D)chemokine receptors

23.共濟失調微血管擴張症候群（ataxia-telangiectasia）會出現免疫系統異常，導致B細胞與 T細胞數量減少。主 要因為下列何種機轉所致？ (A)V( D )J重組過程出現缺陷 (B)無法產生IgM抗體 (C)MHC class I辨識產生缺陷 (D)MHC class II辨識產生缺陷

24.B細胞抗原接受器的基因重組（gene rearrangement）對B細胞早期發育十分重要，有關B細胞抗原接受器也就 是免疫球蛋白（immunoglobulin）的基因重組，下列敘述何者錯誤？ (A)免疫球蛋白基因重組是發生在B細胞發育的早期，而且先從重鏈基因的D和J片段開始重組，接著才是V-DJ的 片段重組 (B)免疫球蛋白基因的輕鏈先從κ輕鏈基因做V及J片段的重組，如果兩個染色體都重組失敗才會做λ輕鏈基因的 重組 (C)VDJ或VJ片段重組的交接位置所做出來的蛋白剛好就是在重鏈或輕鏈CDR1、CDR2及CDR3的位置，因此這 三個區域的胺基酸序列的歧異度最大，也是抗原的結合位 (D)當第一條染色體的免疫球蛋白基因的重鏈或輕鏈基因完成重組後，第二條染色體的免疫球蛋白基因就停止重 組，因此一個B細胞只會表現一種抗原受體，這種機制稱為對偶基因排除現象（allelic exclusion）

115年 - 115-1 專技高考_醫師(一)：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）#137328

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