19.關於氣喘（asthma），下列敘述何者正確？
(A)肺功能正常，即可排除氣喘
(B)氣管激發試驗（provocation test）無助於氣喘之診斷
(C)氣喘發作時，若PaCO2正常，表示輕度發作，無需太注意
(D)劇烈情緒變化亦會引發氣喘發作

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統計： A(4), B(9), C(20), D(523), E(0) #1947502

詳解 (共 3 筆)

#3467105
A.氣喘病人無發作時，肺功能正常，所以無...
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Egans 12ed P530
(C). PaCO2正常可能已是屬於Severe Asthma attack
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(A) 肺功能正常，即可排除氣喘：錯誤

氣喘的特徵是可逆性的呼吸道阻塞。許多病人在非發作期（緩解期）時，肺功能測量結果可以是完全正常的。因此，單次肺功能正常不能排除氣喘。
​(B) 氣管激發試驗（provocation test）無助於氣喘之診斷：錯誤
當病人臨床症狀像氣喘，但基礎肺功能正常時，我們會進行「氣管激發試驗」（如使用 Methacholine）。若給予藥物後肺功能明顯下降，表示氣管具有高敏感性（Hyperreactivity），這對於診斷氣喘非常有幫助。
​(C) 氣喘發作時，若 PaCO_2 正常，表示輕度發作，無需太注意：錯誤（極重要！）
這是一個臨床上的危險徵兆（Red Flag）。
​正常發作時： 因為病人會過度換氣，導致 PaCO_2 應該要偏低（呼吸性鹼中毒）。
​嚴重發作時： 當病人呼吸肌疲勞、換氣不足，導致原本偏低的 PaCO_2 回升到「正常範圍」時，通常暗示病情惡化進入呼吸衰竭的前兆。這絕對需要高度警覺，而不是「無需太注意」。
​(D) 劇烈情緒變化亦會引發氣喘發作：正確
氣喘的誘發因子（Triggers）非常多，除了常見的過敏原、冷空氣、運動外，**情緒壓力（如大笑、大哭、極度憤怒或焦慮）**會透過自律神經系統影響氣管平滑肌，進而誘發氣喘發作。
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