19.25歲女性病患,日前感到容易疲倦、運動耐受力較差、心情的起伏較大,經過心臟超音波檢查後確診為急性 二尖瓣脫垂。根據下圖,下列敘述何者錯誤?
(A)心音聽診時,可發現在心臟舒張期有心雜音
(B)血液從左心室回流(regurgitation)到左心房
(C)左心房收縮末期壓力有明顯上升
(D)左心室舒張末期壓力(LV end-diastolic pressure)增加
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統計: A(659), B(169), C(342), D(348), E(0) #1845669
統計: A(659), B(169), C(342), D(348), E(0) #1845669
詳解 (共 2 筆)
#4009116
這題不看圖直接推理也行,看圖會有點干擾思緒xD
二尖瓣脫垂=左房室瓣脫垂
二尖瓣就是左房室瓣,四個瓣膜只有它是二尖瓣(僧帽瓣)
左房室瓣就是來往左心房與左心室的閘門
左房室瓣脫垂
表示左心室血液(下游)會逆流回左心房(上游)
左心房血液會增加、堆積,造成左心房舒張壓增加、
而左心房壓增加,就必須加壓讓左心房壓力比左心室大才可以把血液擠到左心室,所以左心房收縮壓也會增加
*如果覺得 脫垂、閉鎖不全、逆流、狹窄這幾個詞很拗口,
可以參考我的記法
脫垂、逆流、閉鎖不全=關不住(血液會倒流回去上游的腔室)
狹窄=打不開(血液進不去下游的腔室)
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#4850279
(D) 左心室舒張末期壓力增加:
血液易回流至LA,導致進入LV血液不足,造成CO下降,造成組織灌流不足,甚至肺水腫。
為補償此狀況,LV壓力便會增加以利將血液打入主動脈,最後產生類似心衰竭現象
Ref.: Review 僅供參考
二尖瓣脫垂診斷新知 107610905.pdf (張乃昀,蔡永倫,江碩儒,2018)
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