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抗組織胺的副作用有哪些？第一代跟第二代有什麼不同？

抗組織胺類的藥物可以粗分為第一代和第二代兩大類，大家在使用相關藥物時，不妨特別注意一下自己用的是哪一類。以下我們分開說明：

第一代抗組織胺

第一代抗組織胺的結構親脂性較強。人體的大腦神經細胞組織主要是由脂肪所組成，因此親脂性較高，所以第一代抗組織胺就「比較容易」通過大腦的血腦障壁（ Blood-brain Barrier ）進入大腦中樞。

這裡要特別解釋一下血腦障壁是什麼？大腦是人體的中樞，因此大腦內的穩定非常重要，如果什麼東西都可以隨隨便便進出的話，就不可能有穩定的大腦運作。因此血腦障蔽是保護大腦內部避免受到外界物質影響的屏障，我們可以把它想像成是保護大腦內部的保全系統。

第一代抗組織胺因為脂溶性高，較容易進入大腦影響中樞神經系統，因此具有較強的鎮靜作用。如果服用這類的藥物，容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，有些人甚至到了吃藥的隔天還會有昏昏欲睡、醒不過來的感覺。因此我們會建議第一次服用抗組織胺的病人可以在睡覺前服用，觀察會不會引起嗜睡的反應，但如果是工作上需要從事開車、操作機械或是需要集中注意力的病人，還是要特別留意這些鎮靜的副作用。另外，在看診時常常會遇到上班族工作需要或是學生族群有上課、讀書、考試的需求，希望可以選擇一些比較不會想睡覺的藥物，遇到這種情況醫師也可能會改用第二代抗組織胺藥物來進行治療。

除此之外，第一代藥物雖然可以阻止組織胺與 H1 接受器結合，改善過敏的症狀，卻同時也會作用在其他副交感神經的接受器上，可能引起部分患者視力模糊、口乾舌燥、便秘、排尿困難的副作用。因此若患者本身有青光眼、攝護腺肥大、尿道阻塞的患者也不適合使用第一代抗組織胺藥物。

常見的第一代抗組織胺藥物：

• Brompheniramine
• Chlorpheniramine  常見商品名： chlorpheniramine maleate 治鼻敏錠
• Dexchlorpheniramine   常見商品名： Dex-CTM® Tablet 特息敏（右氯敏）
• Diphenhydramine   常見商品名： Benamine® Cap 去敏膠囊
• Promethazine
• Cyproheptadine  常見商品名： Antisemin® Tablets 安清敏錠、 Cypromin® 希普利敏 、 Pilian® 4mg 佩你安
• Hydroxyzine  常見商品名： Vistaril® Capsules 維泰寧膠囊

第二代抗組織胺

一般來說，第二代抗組織胺的效用比較持久，因此可以減少每天服藥的次數。另外第二代抗組織胺藥物的結構水溶性比較高，比較難通過血腦障壁進入大腦，所以沒有第一代常見的中樞抑制副作用，這點大大改善了服用第一代藥物容易嗜睡、疲倦、注意力不集中的問題。第二代抗組織胺對於治療過敏的專一性比較高，比起第一代藥物除了抗過敏的作用外，也同時會作用在身體的其他接受器，第二代抗組織胺藥物的作用更集中在抗過敏的治療上，因此也比較不會發生第一代藥物影響副交感神經的問題，有效降低了口乾舌燥、上廁所便秘、排尿不順的副作用。但要特別留意的是雖然第二代藥物比較沒有嗜睡的反應，但有少部分的人在使用後卻發生了少見的心律不整副作用，不過這樣的副作用並不常發生，大家不用過度擔心。

常見的第二代抗組織胺藥物 ：

• Astemizole 
• Fexofenadine  常見商品名： Allegra® 艾來
• Cetirizine   常見商品名： Zyrtec®驅特異 、Cetirizine oral solution 勝克敏液
• Levocetirizine  常見商品名： Xyzal® 驅異樂
• Loratadine  常見商品名： Finska®Tablets 柔他定錠 、Genadine® Tablet 健敏錠
• Acrivastine
• Terfenadine
• Desloratadine  常見商品名： Denosin® Film-Coated Tablets 停敏錠

補充一個一代和二代的抗組織胺

抗組織胺一代：

Alkylamine: Brompheniramine Chlorpheniramine Dexchlorpheniramine

Ethanolamine: Carbinoxamine Clemastine Diphenhydramine

Phenothiazine: Promethazine

Piperidine: Cyproheptadine

抗組織胺二代：

Phthalazinone: Azelastine Bepotastine

Piperazine: Cetirizine Levocetirizine

Piperidine: Desloratadine Fexofenadine Loratadine Olopatadine

第一代 抗膽鹼：口乾、淚腺分泌減少、尿液滯留、便秘、心跳加快、視力模糊。