依中華民國糖尿病學會所發佈的「第二型糖尿病診療指引」,糖尿病患的照護計畫應包括下列重點: 糖尿病患血糖控制情形,至少每半年測量醣化血紅素(HbA1c)一次。
1.糖尿病患心臟血管健康情形:每次門診均應量血壓,量前最好休息五分鐘,並採坐姿測量;且每年檢查血脂肪,膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和三酸甘油脂等項目,應至少檢測一次。
2.糖尿病患眼睛病變情形:至少每兩年接受一次視力與散瞳之眼底檢查。
3.糖尿病患腎臟疾病情形:每年檢測尿液微量白蛋白一次。
4.糖尿病患肢體末端循環與傷害情形:每年至少做一次足部檢查。
綜合以上糖尿病患照護重點,全民健保建議以下列四項指標作為病患就醫前評量醫療院所對糖尿病患的照護品質參考:
以醣化血紅素(HbA1c)檢查為指標。 血紅素是紅血球中很重要的蛋白質,它的功能在將氧氣帶到身體各處,以供組織細胞運用。血液中的葡萄糖分子很容易進入紅血球後,附著在血紅素上,不易脫落,直到紅血球衰老、破壞為止。被附著上葡萄糖分子的血紅素,就稱為「醣化血紅素」。當血中葡萄糖濃度愈高時,醣化血紅素就愈高,因此,醣化血紅素(HbA1c)可以反映血糖高低;且紅血球平均壽命120天,因此,測定血中醣化血紅素百分比,可以反映最近兩、三個月來血糖控制情形;血糖越高,被醣化的血紅素百分比也就越高。糖尿病患為了解病情控制情形,必須隨時監測血糖;不過,血糖會受飲食、運動、藥物、疾病因素影響,隨時上下起伏;醣化血紅素測定較能代表病患長時間血糖控制狀況。一般人醣化血紅素約4~6%之間,糖尿病患最好將之控制在7%以下。當醣化血紅素值顯示8%通常代表過去三個月來,血糖值經常達警戒值200以上。
微量白蛋白尿定義為:半年內,三次24小時尿液白蛋白排泄有兩次介於30 ~ 300μg/min。這項檢查簡單易行,在門診即可接受尿蛋白檢查,以早期發現、預防及治療腎病變,並據以了解併發症的進程。
2.有關糖尿病患眼睛檢查,下列何者錯誤? (A)需事先告知病患散瞳注意事項 (..-阿摩線上測驗