醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

(A)

HMG- CoA 還原酶抑制劑 ( statin )，是目前臨床最常使用且最有效的降血脂藥物，藉由抑制肝臟的膽固醇合成及增加肝臟細胞 LDL-接受器數量與活性，有效 的降低血漿總膽固醇及 LDL-C 濃度。一般而言，服用 statins 都有良好的耐受性 與安全性，但仍可能發生藥品不良反應。其中以肌毒性最被大眾所注意，包括肌 病變 ( 肌肉疼痛或無力 ) 或致命的橫紋肌溶解症，尤其當併服一些交互作用藥 品 gemfibrozil 及 CYP3A4 抑制藥物如 cyclosporin、erythromycin 等需特別注意。

ref: http://www.tsim.org.tw/journal/jour14-6/P14_257.PDF

(B)

大於50歲男性皮肌炎機率更高，大部分惡性腫瘤在發生肌炎前或同時期被發現。

ref: https://www.cgmh.o...

(A)

HMG- CoA 還原酶抑制劑 ( statin )，是目前臨床最常使用且最有效的降血脂藥物，藉由抑制肝臟的膽固醇合成及增加肝臟細胞 LDL-接受器數量與活性，有效 的降低血漿總膽固醇及 LDL-C 濃度。一般而言，服用 statins 都有良好的耐受性 與安全性，但仍可能發生藥品不良反應。其中以肌毒性最被大眾所注意，包括肌 病變 ( 肌肉疼痛或無力 ) 或致命的橫紋肌溶解症，尤其當併服一些交互作用藥 品 gemfibrozil 及 CYP3A4 抑制藥物如 cyclosporin、erythromycin 等需特別注意。

ref: http://www.tsim.org.tw/journal/jour14-6/P14_257.PDF

(B)

大於50歲男性皮肌炎機率更高，大部分惡性腫瘤在發生肌炎前或同時期被發現。

ref: https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1612058#.XZ_bb9IzbIU

(C)

皮肌炎患者除上述肌肉疼痛無力外，還會侵犯皮膚，典型的特徵性皮疹有兩種:

Heliotrope sign(向陽疹)：上眼瞼（palpebra superior）和眼眶（eye sockets）周圍出現的水腫性紫紅色斑，可逐漸彌漫地向前額（forehead）、臉頰、耳前（preauricula）、頸部和上胸部（upper breast）呈現“V”字擴展，如同披肩（shawl）樣和彌漫性紅斑（erythema diffusum）。

Gottron sign(高雪徵)：特徵性皮疹位於關節伸展側，如在手指關節背面或手肘、膝部之伸展側或踝部之內側面皮膚，呈紫紅色斑丘疹（maculopapule），之後逐漸萎縮，可見毛細血管擴張、色素減退（hypopigmentation）和小鱗屑（scale）。

ref: http://doctor.get.com.tw/m/Journal/detail.aspx?no=406073

(D)

皮肌炎最初的表現常是皮膚及肌肉同時侵犯﹐紅疹可能比無力早幾個禮拜出現﹐但不會只有 單獨無力。紅疹發生於臉上﹐在鼻子及臉頰呈蝴蝶狀的分佈﹐水腫及紅斑特別好發於眼瞼﹑指甲周圍的皮膚﹑指節﹑手肘及膝蓋的伸側面﹐上胸部是另一個好發部位。開 始的紅色後來可能會被棕色的色素沈著所取代﹐皮下組織纖維化和皮膚變厚可能會造 成硬皮的外觀。再後來﹐皮下組織及肌膜可能會鈣化。受侵犯的肌肉可能會酸痛﹐近端肢體無力造成難以把手舉過頭﹐坐在低矮的椅子上起不來﹐爬樓梯困難﹐甚至走路 困難。無力一出現﹐經過幾週就達到最無力的程度。