2 諮商心理師注意到安養院的年長個案日漸憔悴,不進食也不按時服用藥物,詢問近況時個案
回答:「吃藥有什麼用呢?我等著跟老伴一起走。」此時諮商心理師首要之務為下列何者?
(A)討論如何讓院內護理人員知道與提供必要的照護
(B)鼓勵個案並擬定按時進食與服藥的諮商計畫
(C)請個案找出其老伴的照片並敘說過往的相處點滴
(D)告知個案若要繼續諮商,就需穩定進食與服藥
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統計: A(904), B(333), C(220), D(28), E(0) #2763444
統計: A(904), B(333), C(220), D(28), E(0) #2763444
詳解 (共 3 筆)
#7387557
個案的表現已經進入了臨床上的「自我忽視(Self-Neglect)」與「間接/消極自殺(Passive Suicide)」狀態:不進食、不服藥,且明確表達「等著跟老伴一起走」。對於年長者而言,停止服藥與進食會在極短時間內引發嚴重的生理器官衰竭或生命危險。
在這種緊急的生命安全危機下,諮商倫理與實務的第一原則是「生命安全高於一切」,此時「打破保密(適度)」並啟動體制內的保護網是首要之務:
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跨專業團隊即時介入: 心理師在安養院中屬於醫療/照顧團隊的一環。個案的生理機能正在快速惡化,必須立刻通知第一線的護理人員與醫療人員進行生理評估、強制點滴營養補充或藥物調整。單靠每週一次或一小時的心理諮商,根本無法阻止個案在日常生活中因不吃不喝而發生的生理危機。
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尊重與個案討論的權利: 選項 (A) 特別寫到「討論如何讓院內護理人員知道」,這符合現代諮商的合作精神。即使在打破保密的危機狀態下,心理師仍會盡可能拉著個案一起討論:「我很擔心你的身體,我們一起跟護理長談談,讓她來協助你好嗎?」這既維持了諮商關係,又確保了安全。
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