20 根據 DSM-5，關於抗精神病藥物惡性症候群（Neuroleptic Malignant Syndrome, NMS）的敘述，下 列何者正確？
(A)病人的全身性僵硬使用抗巴金森氏症藥物可以改善
(B)病人精神狀態變化的特徵是譫妄或意識上的改變
(C)病人的全身性症狀通常較精神狀態改變先出現
(D)病人使用非典型抗精神病藥物造成 NMS 的風險較高

怎麼都被鎖起來了Q_Q
（A）沒有治療反應
（C）神經系統症狀通常先出現
（D）幾乎所有多巴胺拮抗劑都與NMS有關，不論高、低效價或是否典型

變態心理學第三版 CH9 P.384-388 Schizo的藥物治療

1. 第一代抗精神病藥物（阻斷多巴胺D₂受器）：降低正性症狀與解構症狀，對負性症狀只有一點或無效
   • 大約30%個案反應不佳，其中50%在一年後停藥，3/4在兩年內停藥（副作用令人不適）
     • 副作用：反應緩慢、頭暈、視力模糊、坐立不安、性功能障礙
     • 錐體外徑副作用 extrapyramidal side effects：類似parkinson症狀，手指顫抖、步伐拖曳、流口水（給parkinson的藥沒什麼治療反應）
     • 肌肉失張（dystonia－肌肉僵硬的狀態）、運動失能症（dyskinesia，隨意與不隨意肌的不正常動作），產生咀嚼、嘴唇、手指和腿的動作
     • 靜坐不能（akasthesia）：無法保持靜止，會持續踱步或坐立不安
     • 遲發性運動障礙（tardive dyskinesia）：嘴部肌肉不自主地吸吮、咂嘴和下顎顫動。
       • 主要發生在年長的Schizo患者身上，約佔10-20%，沒有治療的方式
     • 抗精神病藥物惡性症候群：大約發生在1%的個案身上，嚴重的肌肉僵硬、發燒、心跳和血壓增加、可能進入昏迷，有時可能致命
2. 第二代抗精神病藥物：
   • 氯氮平：在第一代反應不佳的患者身上，可以看到療效且副作用小
     • 1%個案會出現顆粒性白血球缺乏症，會造成免疫功能破壞，容易被感染死亡
     • 服用就要常規血液檢查監控
     • 可能有癲癇、頭暈、疲倦、流口水、體重增加等副作用
   • 金普薩（補充：mania治療也會給）、理斯必妥（補充：可以減低自殺率）
     • 藥效比第一代好，長效型就差不多
     • 可以改善認知功能（記憶、注意力）
   • 後續研究結論是這樣
     • 二代不比一代有效
     • 副作用沒有比較少
     • 3/4在18m內停用
   • 副作用：體重增加、增加DM風險（增加膽固醇、血糖）