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運動神經元疾病的言語與溝通

文／台北榮總復健醫學部　語言治療師　張妙鄉

　　在臨床上，由於不同的損傷部位，會呈現出各種不同的言語機轉症狀。

如上運動神經元損傷，造成所謂的「痙攣型吶吃」，是由於言語肌群發生張力過強、痙攣、衰弱及痳痺的現象，使患者呈現出緩慢與用力的說話特徵。
在構音上，複雜難發的子音有扭曲的情形、說話音調較低，且單調缺乏變化，音質方面，聽起來較刺耳、粗糙或讓人有「緊壓」的感覺，甚至說話時帶過的鼻音。

而下運動神經元損傷，造成所謂的「弛緩型吶吃」，是由於言語肌群發生張力過低、衰弱、萎縮或痳痺的現象引起，可能為單側或雙側性的，受波及的肌肉總量亦不一定，依下運動神經元的受損程度而有...

運動神經元疾病的言語與溝通

文／台北榮總復健醫學部　語言治療師　張妙鄉

　　在臨床上，由於不同的損傷部位，會呈現出各種不同的言語機轉症狀。

如上運動神經元損傷，造成所謂的「痙攣型吶吃」，是由於言語肌群發生張力過強、痙攣、衰弱及痳痺的現象，使患者呈現出緩慢與用力的說話特徵。
在構音上，複雜難發的子音有扭曲的情形、說話音調較低，且單調缺乏變化，音質方面，聽起來較刺耳、粗糙或讓人有「緊壓」的感覺，甚至說話時帶過的鼻音。

而下運動神經元損傷，造成所謂的「弛緩型吶吃」，是由於言語肌群發生張力過低、衰弱、萎縮或痳痺的現象引起，可能為單側或雙側性的，受波及的肌肉總量亦不一定，依下運動神經元的受損程度而有別。
當第五對三叉神經、第七對顏面神經、第十二對舌下神經受損時，會影響到臉部、雙唇和舌頭的活動不靈活，以致無法清楚的發出子音和母音。
第九對舌咽神經及第十對迷走神經受損時，造成顎咽機能不全，說話會有鼻音過重及鼻腔漏氣現象。
當迷走神經分枝喉返神經受損時，會造成氣息性發聲及嘶啞聲，而另一是「混合型吶吃」，這通常都會出現於運動神經元受損患者的早期，甚至於持續整個疾病過程。

　　在幾個研究報告中顯示，第十二對腦神經（舌下神經）是最常被影響的，而第五對腦神經（三叉神經）是最少受到影響的。如研究者針對53位病人做研究，結果顯示94％的個案，在舌下神經有病理改變，而僅8％的個案，在三叉運動神經核被波及，且又有研究者，針對16位肌萎縮性脊髓側索硬化症的病人研究，並和20位正常的個案做比較，發現30％的病人，舌頭是較小的，而且是位於口腔內的後面，舌頭內部的肌肉呈弧線形。



所以顏面、三叉、迷走神經都跟說話有關不是嗎？