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31. 護理師對主要照顧者進行壓瘡傷口照護及傷口換藥技術示教，則下列護理措施何者錯 誤？
(A) 教導使用生理食鹽水清潔傷口、保持傷口乾淨
(B) 教導使用膜性敷料（如 OP site 或 tegaderm）覆蓋，以保護皮膚
(C) 建議進行外科擴創手術，以促進傷口癒合
(D) 給予預防壓瘡發生的相關知識，教導正確翻身與擺位技巧

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難度： 非常簡單

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 【站僕】摩檸Morning：有沒有達人來解釋一下?
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蝦皮:警察法規白話解題 國三上 (2019/07/26):

(C) 建議進行外科擴創手術，以促進傷口癒合 →2.    第三、四級的傷口大都需要外科醫師來進行清創手術，也可以在門診由醫師進行簡單的清創，這些傷口常伴隨著感染的情形，需要住院治療，控制不好甚至會導致敗血症等嚴重情形，不可輕忽。


擴創手術(Debridement , Necrosectomy 
一隻嚴重受傷的手的功能重建能否順利進行和獲得最佳效果，奠基於急診處理得是否正確，因此這一類的患者從急診手術開始就應由有經驗的手外科醫師來評估患者受傷程度並策劃未來需要重建的功能，在擴創手術時就如在垃圾堆中找黃金一樣，把可資利用的組織妥善保留，壞死的組織儘量清除以降低傷口感染的機會，如果由一個沒有功能重建觀念和經驗的醫師來處理這類急診病患，往往會把不該留的留下來，該保留的重要結構破壞而令日後的重建工作倍增困難。 
清創手術（Debridement）： 
俗稱「清傷口」 
清除受傷組織中的外來污染物、壞死組織、累積分泌物、或受感染組織

http://www.tswc-tw.org/general-public-info/education-material/item/13-%E6%83%B1%E4%BA%BA%E7%9A%84%E5%A3%93%E7%98%A1.html

壓瘡，顧名思義就是壓力造成的傷口，通常發生在骨頭凸起且長時間受到壓迫的地方，進而導致組織血液循環受阻造成組織損傷，較常見的傷口位於屁股(薦骨)的位置，而發生原因通常是因為長期臥床不動且較少翻身。較常發生在年紀大、長期臥床、行動不便、住院或是在養護機構的人。

嚴重的壓瘡甚至可能導致傷口感染、致命的敗血症，不可輕忽。

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如何評估壓瘡的傷口?

壓瘡傷口分級:

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第一級皮膚表皮變紅 沒有明顯破皮。

第二級表皮缺損(破皮)或是有水泡，沒有看到黃色的脂肪組織。

第三級皮膚全層缺損，可以看到黃色脂肪組織。

第四級傷口深可見肌肉、骨頭，可能會有焦痂、黑色壞死組織等。

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傷口該如何照顧?

1.    盡量避免傷口長時間被壓迫，定時予以翻身協助。

2.    尋求醫師協助，進行清創以清除壞死組織。

3.    每天注意傷口狀況，如發現膿瘍形成等感染狀況尋求醫師協助。

4.    適當的疼痛控制可以緩境患者的不舒服。

5.    均衡的營養可以促進傷口的癒合。 

不同程度壓瘡的照護?

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1.    第一級的傷口可使用些貼布或紗布做保護，並多翻身更換姿勢，有了第一級的壓瘡就有很高的機會變成第二級以上的壓瘡，預防勝於治療。

1.    第二級的壓瘡可以利用一些特殊的敷料來維持傷口的濕潤度，保持傷口清潔，並注意是否有感染的狀況。

2.    第三、四級的傷口大都需要外科醫師來進行清創手術，也可以在門診由醫師進行簡單的清創，這些傷口常伴隨著感染的情形，需要住院治療，控制不好甚至會導致敗血症等嚴重情形，不可輕忽。

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傷口的治療?

1.    清創:當傷口合併有一些壞死組織，進行清創手術可以幫助傷口的癒合。

2.    傷口敷料:現在市面有很多種敷料，像是泡棉膠、水凝膠、海藻膠等都可以幫助傷口維持適當濕度以幫助肉芽組織增生。

3.    負壓傷口治療:透過海綿配合抽吸讓傷口維持在一個負壓的環境，可以幫助肉芽組織增生，增加組織的血液灌流，也可抽吸過多的滲液。

4.    高壓氧治療。

5.    手術:當傷口過大或太深，這時就需要整形外科醫師的幫忙來透過補皮，皮瓣手術來做重建。

從小傷口就開始注意，適當翻身並適時尋求專業醫師幫助，可以盡量避免壓瘡持續惡化！



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31. 護理師對主要照顧者進行壓瘡傷口照護及傷口換藥技術示教，則下列護理措施何者..-阿摩線上測驗