關鍵字：呼吸有爛掉蘋果味，心搏過快、腹痛、呼吸出現快速且深

爛蘋果味為糖尿病酮症酸中毒的特徵之一。

為什麼患者身上會有這種味呢？

當一個人血糖超標，未加控制時，體內的脂肪分解，就會產生酮體，其中的α-酮戊二酸會發出一種酸酸的爛蘋果味道。當呼出這種氣味時，患者體內的酮體濃度已經非常高了，接近或達到糖尿病酮症酸中毒的水平，所以，如果出現這種味道，糖友們就要小心了，這是病情在惡化的徵兆。這個階段說明胰島素分泌受到到了嚴重損害。

酮症酸中毒是一種致命的糖尿病急性併發症。糖尿病患者體內胰島素嚴重缺乏、糖代謝異常或含糖食物攝入過少時，機體就不得不通過分解脂肪獲取能量，此時尿液和血液中出現酮體。大量酮體的產生和聚積，可使機體發生酸中毒，導致各種代謝紊亂，從而出現一系列的臨床症狀，嚴重者可昏迷甚至死亡。，

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一種氣味，暗示糖尿病惡化了，多吃「天然胰島素」，能擋住併發症

聞診是中醫望聞問切四診方法之一，是指運用聽覺和嗅覺的手段，通過對病人發出的聲音和體內排泄物發出的各種氣味，來推斷疾病的診法。

聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面。

聽聲音：是指診察病人的呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息 、噴嚏、腸鳴等各種聲響，主要是根據聲音的大小、高低、清濁，區別寒熱虛實。

嗅氣味：可分病體和病室兩方面。病體的氣味主要是由於邪毒使人體臟腑、氣血、津液產生敗氣，以致從體竅和排出物發出，據此，可辨臟腑氣血的寒熱虛實及邪氣所在。通常，凡酸腐臭穢者，多屬實熱證；無臭或略有腥氣者，多屬虛寒證。病室氣味，則是由病體及其排泄物氣味散發的，

如：

瘟疫病人室內有霉腐臭氣；

失血證病人室內有血腥氣味；

傷寒病-剛剛出爐的烤麵包味道

急性肝炎-霉臭味，也叫肝臭味

慢性腎病-尿騷味

膀胱炎-腐敗腥臭味

胃腸道疾病-酸腐味

其中，糖尿病人如果病情惡化，則會產生爛蘋果味和焦糖味。

楓糖味：楓糖味又稱燒焦糖味，是楓糖尿症的病人最常散發出的氣味。楓糖尿症屬於常染色體隱性遺傳病。它的危害在於可毒害腦細胞，造成腦組織嚴重損傷，引起病人智力顯著減退。

爛蘋果味：糖尿病病人病情嚴重時，大量脂肪在肝臟里氧化而產生酮體，並擴散到血液中，致使呼出的氣息中帶有丙酮，患者呼出的氣體就會帶有爛蘋果味。爛蘋果味為糖尿病酮症酸中毒的特徵之一。

為什麼患者身上會有這種味呢？

當一個人血糖超標，未加控制時，體內的脂肪分解，就會產生酮體，其中的α-酮戊二酸會發出一種酸酸的爛蘋果味道。當呼出這種氣味時，患者體內的酮體濃度已經非常高了，接近或達到糖尿病酮症酸中毒的水平，所以，如果出現這種味道，糖友們就要小心了，這是病情在惡化的徵兆。這個階段說明胰島素分泌受到到了嚴重損害。

酮症酸中毒是一種致命的糖尿病急性併發症。糖尿病患者體內胰島素嚴重缺乏、糖代謝異常或含糖食物攝入過少時，機體就不得不通過分解脂肪獲取能量，此時尿液和血液中出現酮體。大量酮體的產生和聚積，可使機體發生酸中毒，導致各種代謝紊亂，從而出現一系列的臨床症狀，嚴重者可昏迷甚至死亡。

引起酮症酸中毒的誘因通常有以下6點：

1、急性感染

如：肺炎、急慢性支氣管炎、急慢性胰腺炎、胃腸炎、膽囊炎等疾病，均可加重糖尿病。據有關資料，因感染誘發酮症酸中毒者高達 37 ％一 50 ％。

2、治療不當

酮症酸中毒者，常因胰島素治療中途突然終止，或胰島素用量不足，或新病人失於治療時機，使高血糖得不到控制，引起高滲利尿，脫 水，電解質紊亂而誘發酮症酸中毒者，此類原因占比約 21 ％。

3、飲食失節

糖尿病患者由於缺乏糖尿病知識，飲食控制不嚴格，過食碳水化合物脂肪，營養過剩以及酗酒等引起高血糖。高血糖可促進脂肪加速分解和糖酵解，在代謝中因氧化不完全，而產生代謝性酸性物質，在體內堆積則產生酮血症，因飲食失控而誘發DKA者約占10 ％。

4、精神因素

患者受到強烈的精神刺激，或高度緊張，或過度興奮，或過於惱怒激動等。精神情緒的變化使神經興奮性增強，尤其交感神經興奮，分泌過多的激素，與胰島素相拮抗，當脂肪分解大於合成，則出現酮症，嚴重者發生酮症酸中毒。

5、妊娠與分娩

孕婦在妊娠期間由於胎兒的生長發育，胰島素需要量增加，同時體內與胰島素相拮抗的性激素、生長激素以及絨毛促性腺激素等相應分泌增加，則引起血糖升高，尤其後期分娩時，因過度精神情緒緊張和疼痛等均可誘發血糖升高和酮體生成導致酮症酸中毒。

6、其他因素

患者可因較長時間服用皮質激素、受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑和苯妥英鈉等藥物。通過交感神經能作用，刺激脂肪分解，糖異生和酮體生成。尚有部分患者過度飢餓及無明顯誘發因素而發生 酮症酸中毒。

目前，酮症酸中毒的治療方法：

1.抗生素

感染常是本症的主要誘因，而酸中毒又常並發感染，即使找不到感染處，只要患者體溫升高、白細胞增多，即應予以抗生素治療。 　　

2.補液

必須快速補充足量液體，恢復有效循環血量。原則上先快後慢。可採用生理鹽水，或洲葡萄糖液靜脈滴注。　　

3.補充鉀及鹼性藥物

在補液中應注意缺鉀情況。酮症酸中毒時血鉀總是低的，故一開始即可同時補鉀。

4.補充胰島素

酮症酸中毒的主要原因，是患者體內胰島素的嚴重缺乏，導致糖代謝異常，使機體不得不通過分解脂肪，來獲取能量。所以，補充胰島素，是最關鍵的治療方式。

目前，使用靜脈連續滴注的方式，注射胰島素，是醫學普遍認可的治療方法。此外，為防止體內胰島素匱乏，糖尿病患者也可以在病情還沒發展到如此嚴重程度的時候，食用「天然胰島素」