21 一位 65 歲病人最近 1 個月疲倦、走路呼吸急促、食慾不佳、體重減輕 5 公斤；30 年前診斷為成人型 多囊性腎疾，當時的血清肌酐（creatinine）是 1.2 mg/dL。他的血清肌酐 15 年前為 2.2 mg/dL，2 年前上 升至 7.2 mg/dL。此次檢查肌酐 12 mg/dL, BUN 120 mg/dL，血紅素 8.5 g/dL，電解質（單位 mmol/L）： Na 139, K 5.5, Cl 103, Ca 1.95, P 8.9 mg/dL；有關此病人的處置下列何者較為適當？
(A)這次可能是急性的腎功能惡化，觀察 2 個月後再測定腎功能
(B)病人維生素D製造不良，可先用 1-alpha-vitamin D3控制磷離子
(C)予胰島素降低血鉀濃度
(D)開始透析治療

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