心臟科題庫下載題庫

21. 一名 70 歲婦女，過去病史有高血壓，高血脂但血脂 控制不良 (總膽固醇 246 mg/dl，三酸甘油脂 411 mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇 39 mg/dl) 糖尿病但血糖 控制不良(飯前血糖 134 mg/dl，飯後血糖 304 mg/dl， 糖化血色素 8.1%)，過去無消化道潰瘍疾病病史或出 血傾向，於本日清晨發生左胸痛輻射至下巴，伴隨盜 汗，服用三顆舌下含片仍不能緩解胸痛，4 小時後被 送至急診，平日心電圖如圖一，至急診心電圖如圖 二，胸部 X 光片如圖三，至急診第一次 troponin T 為 560 ng/L(normal ＜14)，MBisoform of creatine kinase (CKMB) 為 10.35 U/L (normal ＜4.88)，到急診後血壓 為 144 /86 mmHg，血氧濃度為 96 %，理學檢查心臟 聽診無第三心音，肺部聽診無囉音，下肢並無水腫， 針對此病患描述，何者正確？
(A)該病患診斷為不穩定型心絞痛，而非心肌梗塞
(B) 該病患之診斷無法確定是否為急性冠心症 (acute coronary syndrome)因此應該安排一個運動心電圖 檢查
(C) 針對此病患之心臟疾病診斷，血清心肌生物標記 (serum cardiac biomarker)中，CKMB敏感度遠高於 troponin T
(D) 該病患應該在症狀發生 6 小時內立即接受心導管 檢查與冠狀動脈介入性治療
(E) 該病患應該接受雙重抗血小板藥物治療(dual anti-platelet therapy)