22 一位 16 歲男性，體檢時發現胸部 X 光肺動脈血管陰影擴大，心臟大小正常，理學檢查聽診在左邊第 2 肋間有 2/6 度收縮期心雜音，第 2 心音呈固定分裂音（fixed splitting），則最可能的診斷是：
(A) 肺動脈瓣狹窄
(B)主動脈瓣狹窄
(C)心室中隔缺損
(D)心房中隔缺損

1 一個未曾服過藥之高血壓病人有低血鉀及代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis），最可能是那一種病？ (A) 本態性高血壓（essential hypertension） (B)大動脈狹窄（coarctation of aorta） (C)原發性皮質醛酮過高症（primary aldosteronism） (D)嗜鉻性細胞瘤（pheochromocytoma）

複選題2 急性腎衰竭（acute renal failure）最主要的死因是那一項？ (A) 出血 (B)感染 (C)昏迷 (D)肺水腫

3 有一糖尿病病人，其高血壓已有兩年，大都在 160-170/90-100 mmHg 之間，現在找你治療，你的治 療目標應在那個範圍？ (A) ≤ 160/95 mmHg (B) ≤ 140/90 mmHg (C) ≤ 130/80 mmHg (D) ≤ 110/70 mmHg

4 當你看到這張病人的心電圖，你會想到檢測病人血中那個電解質？  (A)鈉 (B)鉀 (C)鈣 (D)磷

5 在一場醫院內肝炎防治演講中，有病患家屬提到共用碗筷是否會傳染病毒性肝炎，請問會經口傳染 （fecal-oral transmission）的病毒性肝炎有那幾項？ (A) A 型肝炎或 B 型肝炎 (B) B 型肝炎或 C 型肝炎 (C) C 型肝炎或 E 型肝炎 (D) A 型肝炎或 E 型肝炎

6 35 歲女性因水腫就診。病人以前身體很好，最近三週有時微燒，但她不在意，因為用 acetaminophen 可以退燒。最近一週發現足踝水腫，並且出現頭痛、腰痠痛。理學檢查：體溫 38℃，脈搏 98/分，血 壓 164/96 mmHg，皮膚無皮疹，左側脖子有兩顆淋巴結，心臟、胸腔和腹部正常。下肢有輕度水腫 。尿液分析：蛋白質 300 mg/dL，每高倍鏡下 RBC 35-45, WBC 15-20, RBC casts 2-4。全血球數檢查 ：Hb 10.0 g/dL, WBC 4,500/mm3, platelet 120,000/mm3；血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，肌酸酐 1.6 mg/dL。先作下列那個處置是最適當的？ (A)給予降血壓藥物 Amlodipine 每天 5 mg，一個月後再作尿液分析和生化檢查 (B)檢查血清補體濃度，並限制鹽分攝取 (C)心臟超音波檢查，並給予利尿劑 (D)胸部 X 光檢查，並給予抗生素兩週

7 下列那個尿液診斷指標對於鑑別診斷 prerenal 或 intrinsic renal 之急性腎衰竭最有用？(A) urine sodium concentration tion(B) urine creatinine to plasma creatinine ratio(C) urine osmolality(D) fractional excretion of sodium

 8 27 歲男性因水腫至門診就醫。兩天前有發燒、咳嗽，至藥局買藥，燒退後卻出現小便顏色變深，排 尿時無灼熱感。驗尿發現每個高倍鏡下有 50-70 個紅血球，3-5 個白血球，無表皮細胞（鏡檢如附圖 所示）。理學檢查：體溫 37.5℃，血壓 135/90 mmHg，兩側腰部有輕微壓痛，足踝稍有水腫。下列 那個診斷最適合此病人？ (A) 急性腎盂腎炎 (B)藥物引起的腎間質炎 (C)急性腎絲球腎炎 (D)腎結石併發輸尿管阻塞

9 70 歲婦人因發燒與疑似腹膜炎被收住院。住院時血液生化檢查：albumin 3.2 g/dL, GPT 80 U/L, BUN 28 mg/dL, creatinine 1.2 mg/dL, amylase 280 U/L, glucose 125 mg/dL。給予抗生素 Cefazolin 1 g q8h 和 Gentamicin 80 mg q12h 注射，禁食並予靜脈營養。三天後體溫下降至 37℃，脈搏、血壓正常，此時 體重為 45 公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得 BUN 和 creatinine 各為 40 和 3.5 mg/dL，血 清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為 2,000 mL，尿液分析正常。下列有 關此病人的處置何者最為恰當？ (A) 給予白蛋白靜脈注射，補充營養並增加腎臟血液灌流 (B)給予 0.9% NaCl 1,000 mL，並給予靜脈注射 Furosemide 40 mg (C)給予 Dopamine，5 μg/kg/min，並補充鉀離子 (D)重新評估抗生素使用的必要性

10 急性泌尿道感染（urinary tract infection），若沒有放導尿管，無泌尿道結構異常，也沒有結石（calculi）， 則最常見的病原菌為那一種？(A) Proteus(B) E. coli (C) Klebsiella(D) Enterobacter

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