22.56歲男性糖尿病人因胸部不適至急診,初步檢查血中creatinine 2...-阿摩線上測驗
2F shellycheng20 高一上 (2024/06/08)
高血鉀鑑別診斷
排除transcellular shift: 酸中毒、ß-blocker、Digoxin
CKD(尤其便秘時)
計算TTKG判別Aldosterone有無在作用排除K+
TTKG= (UK/Uosm)/(PK/Posm)
>10代表有在努力排出K+:可能因ECF不足導致排出困難(ex.CHF or cirrhosis) or吃太多鉀
<5代表即使身體K+多,Aldosterone也沒有想排出K+: 可用fludrocortisone區別以下可能原因:
Aldosterone不足:
renin低(NSAID, ß-blocker, DM nephropathy也會)
renin高(ACEi、adrenal insufficiency)
distal tubule and collecting duct有抗性
Type 4 RTA
Baktar使用
spironolactone
#給fludrocortisone後如果TTKG>10:aldosterone不足;仍然<10:distal tubule and co... 查看完整內容 |