23 中重度肺氣腫患者之臨床表徵的敘述，下列何者錯誤？
(A)桶狀胸主要是因為胸廓回彈（elastic recoil of chest wall）降低所導致
(B)坐姿下前臂支撐在膝蓋上，可使橫膈肌處在較佳收縮的機械位置
(C)雙手伸直撐在身體兩側可有效增加呼吸輔助肌的收縮
(D)圓唇吐氣可降低呼氣時的氣道塌陷

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統計： A(150), B(50), C(127), D(23), E(0) #1077500

詳解 (共 4 筆)

#2564901
胸部過度膨脹造成桶狀胸
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#2328244
氣吐不出去造成桶狀胸
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#5916168
1、桶狀胸：胸部過度膨脹➡️胸腔前後徑增...
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#6924831

正確答案： (A)

解題思路

中重度肺氣腫的典型問題是肺本身彈性回彈（elastic recoil of the lung）喪失 → 肺順應性↑、FRC↑、動態過度充氣，而非胸壁回彈下降。

逐項判讀

  • (A) 桶狀胸的主因為肺彈性回彈下降使胸壁向外的回彈力量相對占優，導致胸廓長期過度膨脹；**不是「胸廓回彈降低」**所致。❌

  • (B) 坐姿前傾、前臂支撐（tripod position）→ 增加橫膈貼壁區（zone of apposition）、改善長張力關係，減少呼吸功。✅

  • (C) 上肢固定支撐可讓胸鎖乳突肌、斜角肌、胸大/小肌、前鋸肌更有效提肋擴胸。✅

  • (D) 圓唇吐氣在呼氣末產生輕度正壓（類自發 PEEP），延長吐氣、減少小氣道塌陷與氣體滯留。✅

小結口訣：「桶胸因肺不彈，非胸壁弱彈；前傾撐臂＋圓唇吐氣助吸吐。」

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