23.關於 COPD，下列敘述何者錯誤？
(A)當肺泡血氧濃度小於 58～60 mm Hg，肺部血管將會收縮
(B)長期處於缺氧狀態下將引起肺心症、右心衰竭
(C)氧氣治療會增加存活率
(D)戒菸能改善目前肺功能及減緩肺功能變壞的速度

24.70 歲男性病人主訴運動時會喘、長期咳嗽但沒有明顯帶痰，抽菸每天 2 packs 抽 50 年，理學檢 查有桶狀胸，下列敍述何者錯誤？ (A)診斷為肺氣腫 （emphysema ） (B)Pack-years 為 100 (C)吸入型類固醇對這種病人效果不錯 (D)建議戒菸

25.28 歲女病人，因吞服過多安眠藥送至急診時意識不清，在 room air 下的 ABG 為 pH:7.24、 PaCO2:60 mm Hg、PaO2:65 mm Hg、HCO3 - :26 mEq/L，下列敘述何者錯誤？ (A)Acute respiratory acidosis with hypoxemia (B)因藥物抑制呼吸中樞所致 (C)Type I hypoxemic respiratory failure (D)A-a gradient D(A-a)O2 為 10 mm Hg

26.敗血症（sepsis）引起的多重器官衰竭症候群（multiple organ dysfunction syndrome）中，下列 何者不是腎臟衰竭的評估工具？ (A)動脈血氣體分析（arterial blood gas analysis） (B)血中尿素氮（blood urea nitrogen） (C)血中肌酸酐（creatinine） (D)尿量（urine output）

27.65歲女性病患（體重60公斤）因尿路感染導致敗血性休克（septic shock），目前已接受廣效型 抗生素與1500毫升生理食鹽水輸液治療，血壓為74/43（收縮壓/舒張壓）mm Hg，中心靜脈壓 （central venous pressure）為12 cm H2O，前4小時尿量為72毫升，下列何項治療步驟最不合 理？ (A)給與高劑量的升壓劑如norepinephrine，以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg (B)給與靜脈輸液如normal saline，以維持中心靜脈壓於8～12 cm H2O (C)給與利尿劑，以維持每小時尿量＞30毫升 (D)病患應轉入加護病房

28.敗血症（sepsis）病患營養狀況的敘述，下列何者錯誤？ (A)給與H2阻斷劑可以減少胃酸及胃內細菌的孳生，所以可以減少醫院性肺炎（nosocomial pneumonia）的機會 (B)儘早進行經腸道餵食，對病患的腸道功能有益 (C)病患能經腸道餵食，則不使用全腸胃外的營養（total parenteral nutrition） (D)應使用鼻胃管以減少吸入性肺炎的機會

29.一個41歲男性因使用海洛因過量產生多重器官衰竭，經14天加護病房的呼吸器治療後突然產生發 燒39℃，並於抽痰時發現大量綠色及帶有臭味的痰，最有可能發生的問題是： (A)潮濕瓶過熱所產生的問題 (B)可能因心肌梗塞產生急性肺水腫 (C)可能產生院內感染，特別像是綠膿桿菌 (D)對氣管內管產生急性過敏反應

30.62 歲糖尿病女性病患因為意識改變而被帶到急診室求診，到院後血壓為 65/35mm Hg，心跳 130 次/min，體溫 38.9℃ ，呼吸速度 36次/min，氧氣飽合度為 89%（room air）。在尿管置入後， 發現有膿狀的尿液，pH: 6.98，PaCO2：36 mm Hg，PaO2：59 mm Hg，Bicarbonate：10 mEq/L，BUN: 68 mEq/dL；Cr：3.6 mEq/dL，Glucose：532 mg/dL，Hb：9.4 g/dL，WBC： 16785/mm3，platelet：76000/mm3。下列措施何者最恰當？ (A)針對低血氧性呼吸衰竭，予以插管 (B)在第一個小時內予以 1000～2000 mL 的 normal saline 作為 volume resuscitation (C)給予升壓劑 dopamine (D)注射 sodium bicarbonate

31.敗血症過程中，有關組織氧氣消耗量（oxygen consumption，VO2 ）之敘述，下列何者錯誤？ (A) 氧氣消耗量（VO2 ）會增加 (B)氧氣消耗量（VO2 ）增加主要是因為組織有氧代謝（aerobic metabolism）增加 (C)氧氣消耗量（VO2 ）增加與嗜中性白血球活化（neutrophil activation）有關 (D)氧氣運輸量的多寡是處理嚴重敗血性患者之最主要考量

32.主動脈剝離發生於降主動脈起始部的機會，占所有主動脈剝離的比例約為多少？ (A)1/4 (B)1/3 (C)2/3 (D)3/4

33.內分泌性（腎上腺危相，adrenal crisis）休克，通常被歸類為下列何種休克？ (A)低血容積性休克 (B)心因性休克 (C)分布性休克 (D)心外阻塞性休克

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