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115、飲食中需要高劑量類固醇時則何種電解質減少？(A)鈉(B)鉀(C)鈣(D)..-阿摩線上測驗
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  | 蝦皮:警察法規白話解題 國三上 (2020/07/25): 大量使用類固醇對某些人容易引起高血壓，特別是在原本即有腎臟疾病者，血壓高會造成腎臟進一步損傷，因此必須定時測量血壓，若有血壓高的情況則必須使用降血壓藥物。限制鹽分的攝取，以避免水分和鈉的滯留，並可減少高血壓的發生，如體重迅速增加通常是水分滯留所造成，應請教醫師。血鉀太低時應補充鉀離子或含高鉀的食物，如柳橙、香蕉、茼蒿、菠菜等。 https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=21281 類固醇用藥須知（一）類固醇是什麼？ 我們所使用的類固醇是一種類人工合成的荷爾蒙，和人體腎上腺皮質素的功能相似。人體腎上腺皮質可以分泌三種荷爾蒙： 葡萄糖皮質素 (glucocorticoid)、礦物質皮質素 (mineralocorticoid)及男性素 (androgen)。 類固醇製劑種類分為口服錠劑、靜脈注射、皮膚擦劑、吸入型、肌腱或關節注射及點眼液。 （二）類固醇之副作用及處理方式 1. 肌肉骨骼系統： 骨質疏鬆症、類固醇肌肉病變、骨缺血性壞死。 適當的運動，可以減少骨質疏鬆症及類固醇肌肉病變發生的機會，尤其是抗重力的運動更能預防骨質疏鬆症，但在關節炎病人必須特別小心以免關節負荷過度。補充維他 命D及鈣質，可減少骨質疏鬆症的發生；過度飲酒則會增加骨缺血性壞死的機會，如發生缺血性壞死，可會診骨科醫師治療。 2. 心血管系統：高血壓、水分及鈉滯留、低鉀血症。 大量使用類固醇對某些人容易引起高血壓，特別是在原本即有腎臟疾病者，血壓高會造成腎臟進一步損傷，因此必須定時測量血壓，若有血壓高的情況則必須使用降血壓藥物。限制鹽分的攝取，以避免水分和鈉的滯留，並可減少高血壓的發生，如體重迅速增加通常是水分滯留所造成，應請教醫師。血鉀太低時應補充鉀離子或含高鉀的食物，如柳橙、香蕉、茼蒿、菠菜等。 3. 消化系統：胃炎、潰瘍、出血發生的機會增加。 大量服用類固醇，尤其同時服用非類固醇消炎藥會提高消化性潰瘍發生的機會。服藥時與食物併服可減少這些症狀的發生，如有腸胃不適、大便顏色變黑等症狀需儘快請教醫師。 4. 免疫系統：感染、傷口癒合差。 長期服用會降低免疫力，尤其在原本就有糖尿病等免疫力低下的人特別容易造成伺機性感染，必須特別注意一些感染的跡象。此外，長期服用類固醇會使傷口癒合不佳，需特別注意傷口清潔與換藥。 5. 眼睛：青光眼、白內障。 長期使用類固醇可導致這些併發症，尤其是類固醇眼藥水，因此需定期在眼科追蹤，若有視力模糊時應及早就醫診治。 6. 內分泌系統：生理期失調、血糖升高。 類固醇藥物會影響內分泌系統，使生理期不規則，原本沒有高血糖的人也會有血糖升高的現象，血糖升高時必須請教內分泌專科醫師是否需要使用降血糖藥物。 7. 中樞神經系統：精神病。 大劑量類固醇會引起精神躁紊亂、幻覺、狂躁、沮喪等，此時應儘快與醫師討論是否可減少劑量，或服用抗精神病藥物。 8. 類固醇戒斷症候群：長期服用類固醇，即使是低劑量，驟然停藥也會發生戒斷症候群，此因下視丘分泌促腎上腺皮質激素釋放素 (CRH) 受到抑制，使得腦垂腺分泌的促腎上腺皮質激素 (ACTH) 也不足，導致腎上腺分泌不足所致。症狀包括低血壓、低血糖、低血鈉、肌肉無力、肌肉關節疼痛、噁心、嘔吐、厭食、體重減輕、皮膚炎等，嚴重時造成昏迷，甚至死亡。若有戒斷症候群發生，應立即給予適當的類固醇服用，尤其在重大疾病或壓力時，更需要補充類固醇。 （三）類固醇用藥注意事項： 1. 避免服用醫師處方外的藥品，尤其是消炎止痛藥物，以免長期或大量服用類固醇藥物卻不自知。 2. 勿空腹服用類固醇藥物，如有腸胃不適可與食物併服。併用非類固醇消炎藥的患者，需更加注意是否造成腸胃道的刺激性。 3. 有消化性潰瘍、糖尿病、心血管疾病、骨質疏鬆、青光眼、甲狀腺機能異常、免疫低下、懷孕者，在服用本藥前應先告知醫師，以作為調整劑量的參考。 4. 若用藥期間有體重異常增加、下肢腫脹、肌無力、月經失調、黑油樣便、嘔吐、發燒、感染時，應立即就醫。 5. 服藥期間，若需進行皮膚試驗或任何手術 (包含拔牙)、接種疫苗，須先請示醫師。 6. 有高血壓及糖尿病病史者，在服藥期間需注意監控血壓及血糖。 7. 長期使用類固醇眼藥者，須定期測量眼壓，以監測青光眼的發生。 本文作者：林逸君醫師 | 檢舉 |
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