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醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

上一題

10.一位18歲男性無任何過去病史，因在跑馬拉松時暈厥被送至急診評估。根據同學描述，病人當時並無抽搐或 眼睛上吊情形。且病患自述事發當時並無特別印象或記憶，但近日活動並沒有胸悶或活動性喘狀況。病患父 親於50歲左右不明原因於登山過程中猝死。身體診察發現病人有收縮期心雜音。心電圖檢查如下。心臟超音 波檢查顯示左心室壁肥厚且有心室內壓力梯度（intraventricular pressure gradient）。以下動作何者可造成病患心雜音更明顯？
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(A)用力握手（handgrip）
(B)蹲下（squatting）
(C)站起（standing）
(D)抬腳（leg raising）



答案：登入後觀看
難度： 簡單
1F
樹太老 高二下 (2021/01/10)

心電圖不是重點，下圖直接解Hype...



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2F
許睿紘 大三上 (2023/06/11)

18歲男性無病史，但是有家族史
左心室壁肥厚且有心事內壓力梯度-->肥厚性心肌病
在站立、valsalva maneuver時因為Preload下降-->左心室出口阻塞加重-->收縮期雜音明顯
用力握拳導致Afterload增加，心雜音減少
快速蹲下、抬腳Preload增加，心雜音減少

心音變化整理：
吸氣：右心回流增加，Preload增加-->右心雜音增加、左心雜音減少
吐氣：左心回流增加-->左心增加、右心減少
憋氣(Valsalva)、站立靜脈回流減少-->大部分雜音變小，HCM, MVP增加
快速蹲下、抬腿：靜脈回流增加-->大部分雜音變大，HCM, MVP減弱
運動（握拳）：血管阻力增加，Afterload增加-->MR, AR, VSD, MVP增加，HCM, AS減弱


10.一位18歲男性無任何過去病史，因在跑馬拉松時暈厥被送至急診評估。根據同學描..-阿摩線上測驗