24.下列何者為 levodopa 之臨床適應症？
(A)躁症
(B)帕金森氏症
(C)阿茲海默症
(D)高血壓

卡左雙多巴－levodopa/carbidopa 在提到safinamide之前，必須先了解目前帕金森氏症的主要藥物 — 於1961年發明，至今仍被認為是能夠最有效控制病情的藥物levodopa，此藥物能夠穿過血腦障壁，於腦中產生多巴胺使症狀緩解，而carbidopa則可以抑制levodopa在周邊系統以及血腦障壁外側被代謝，從而增進其成效，因此兩者常合併使用。

然而因隨著疾病進程，神經細胞死亡愈趨嚴重，藥物劑量也必須增加，而長期服用levodopa的結果，會使病人出現出現「開啟」(on)與「關閉」(off)兩種不同狀態的運動能力波動。在開啟時期，藥品對症狀有良好的控制，病人的運動能力與常人幾乎無異；但在關閉時期，藥效不彰，病患運動能力下降，甚至連行走都可能有困難，而新藥Safinamide便是針對關閉時期的附加藥物。

Safinamide藥物使用時機

早在2015年2月，Safinamide已得到歐洲藥品管理局(European Medicines Agency，EMA)批准。並且在為期半年，共兩次涵蓋人數達1,194位病人的雙盲實驗之後，確認Safinamide能夠有效增加病患開啟期的時間長度，幫助位於關閉期的病人。

不過此藥物常見的副作用包含不自主肌肉震顫、噁心、失眠，甚至可能出現猝睡的症狀。藥物的使用上亦有一些限制，若病患有肝臟問題或正在服用治療咳嗽及感冒藥物如dextromethorphan，則不建議服用Safinamide。

另外，服用其他種類單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)的病人也不能使用此藥，因為交互作用之下可能造成血壓急遽上升；而若合併服用鴉片類藥物或特定抗抑鬱藥物(如正腎上腺素與血清回收抑制劑)，則可能會導致危險的血清素症候群(serotonin syndrome)

以上出處:

https://medium.com/hspectrum/fda%E5%8D%81%E5%B9%B4%E4%BE%86%E9%A6%96%E5%BA%A6%E6%89%B9%E5%87%86%E5%B8%95%E9%87%91%E6%A3%AE%E6%96%B0%E8%97%A5-%E5%85%A8%E7%90%835%E5%8D%83%E8%90%AC%E6%82%A3%E8%80%85%E7%A6%8F%E9%9F%B3-f36ba28b8f70