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有機磷中毒之症狀與處理原則

一、有機磷的介紹 有機磷農藥屬於揮發性液體，農業上作為殺蟲劑 使用。中毒的途徑以口服為主，可能是誤食或自殺， 口服或呼吸道暴露後三小時內出現症狀。另外，噴灑 農藥時不慎吸入，也會經皮膚或眼睛的接觸造成中毒。 中毒機轉為有機磷結合人體內乙醯膽鹼酶，使其無法 被代謝分解，刺激神經末梢造成過度反應。

二、症狀 根據病情嚴重度可分爲:

(一)輕度中毒症狀：頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、 多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。

(二)中度中毒症狀：除輕度中毒症狀外，還會出 現心跳過緩、血壓降低、輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、 大汗、流口水、流淚、腹痛、腹瀉等。

(三)重度中毒症狀：除輕度和中度中毒症狀外， 會出現昏迷、抽搐、口吐白沫、肺水腫、瞳 孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸抑制為主 要致死原因。

三、緊急處理原則

(一)立即離開毒物來源處，前往安全且通風良好 的地方。

(二)觀察意識狀態及呼吸狀況，若口中有異物立 即協助移除，維持呼吸道的暢通。

(三)有機磷會經由皮膚吸收，應迅速清除身體、 皮膚、眼睛及毛髮等毒物殘留之處，將污染 的衣褲脫掉，用大量清水沖洗接觸毒物的部 位，以降低毒物再滲入體內。

(四)協助清潔者應先做好自我防護，如戴手套、 口罩及防護衣，並在通風良好區域處理，以 防中毒。

(五)立即就醫治療，可將中毒藥物或空瓶帶至醫 院，並主動告知醫師：

1.農藥名稱、喝入量、接觸量、時間及地點。

2.中毒症狀發生的時間及症狀表現。

(六)從嘴巴不小心吃入或自殺者，立即送醫後給 予洗胃及活性碳吸附處理。

(七)就醫過程會給予氧氣使用，並持續觀察意識 及氧合狀況，必要時需插管治療。

(八)就醫後會依臨床狀況給予解毒劑使用。

(九)支持性療法：補充足夠輸液、監測腎功能、 矯正電解質平衡、營養補給、心理支持，預 防感染、腎臟及肺臟等合併症發生。

四、結論 平時應有預防農藥中毒及識別中毒症狀的知識； 農藥需有明顯的標籤標示並妥善保管、勿隨意亂放， 若家中成員有自殺傾向或精神異常者應避免存放農藥， 以免誤食或成為自殺工具；使用農藥時應注意防護裝 備的穿戴、操作時注意順風，施藥完畢後需更換衣物、洗淨皮膚，才能進食或喝水；若發生中毒時，需了解 有機磷農藥的種類、中毒劑量及中毒時間等並盡快就 醫，住院期間醫護人員會依情況給予適當的支持性療 法、監測病人的反應並觀察是否有併發症的發生。

五、參考資料 Bird, S. (2019). Organophosphate and carbamate poisoning, UpToDate. Waltham, MA (Accessed on April 22, 2020).

http://www3.vghtc.gov.tw:8080/html/images/upimages/17336E6F5D2.pdf