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重症呼吸治療學
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105年 - 105-2 專技高考_呼吸治療師:重症呼吸治療學#54780
> 試題詳解
25.高血糖在敗血性休克的病人中常被發現,有關疾病的機轉,下列敘述何者錯誤?
(A)胰臟的 beta-cell function 受損,導致胰島素分泌不足所致
(B)細胞利用胰島素的能力下降
(C)胰島素可以改善體內 macrophage 的功能
(D)胰島素可以抑制 neutrophils 的功能
答案:
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統計:
A(47), B(29), C(95), D(138), E(0) #1382484
詳解 (共 1 筆)
o孟o
B1 · 2019/05/24
#3370793
患有敗血症、n中風、心肌梗塞、外科手術、...
(共 219 字,隱藏中)
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34.70 歲的李女士有陳舊性腦中風,終日臥床,導尿管置放。看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱物,發燒體溫介於38~39度兩 天,意識不清半天,量測的血壓 66/44 mm Hg,有關急診的處置,下列何者最不適當? (A)在給予抗生素前,應有兩套的血液培養及尿液培養 (B)應移除舊的導尿管 (C)給予輸液,在 30 分鐘內給予 1000 mL 的 crystalloids (D)若對輸液反應不佳,給予 epinephrine 或 phenylephrin 做為升壓劑
#1382493
26.下列何者不是敗血性休克(septic shock)治療的合理目標? (A)中心靜脈壓(central venous pressure)8~12 cm H2 O (B)尿輸出速率(urine output rate)>1毫升/公斤體重/小時 (C)肺微血管楔壓(pulmonary capillary wedge pressure)12~16 mm Hg (D)平均動脈血壓(mean arterial blood pressure)>65 mm Hg
#1529864
23.敗血症休克的病人,常會合併中樞神經系統功能異常。下列敘述何者較不適當? (A)最常發生的中樞神經系統變化為腦膜炎 (B)可能與血腦屏障系統(blood brain barrier)破壞有關 (C)可能與大腦細胞的粒線體(mitochondria)功能失調有關 (D)與細胞激素影響大腦系統有關
#1741792
25.Surviving Sepsis Campaign對於敗血症抗生素的建議,下列何者錯誤? (A)對於敗血性休克病患,可給予至少兩個不同種類的抗生素,以達到菌種最大涵蓋 (B)菌血症或敗血症但沒有休克的病患,不需要常規使用多種抗生素合併治療 (C)對於neutropenic sepsis/bacteremia的病患,應常規予以多種抗生素合併治療 (D)敗血性休克病患接受多種抗生素合併治療,若臨床情況改善,應該降階治療
#1838733
56.Surviving Sepsis Campaign對於敗血症及敗血性休克監測的建議,下列何者正確? (A)需測central venous O2(SVO2)瞭解組織灌流情形 (B)可用passive leg rise偵測輸液反應 (C)對於敗血性休克病患,應常規以中央靜脈壓指引輸液給予 (D)對於敗血症引起的急性呼吸窘迫症候群,應常規用肺動脈導管監測
#1838764
79.一位73歲的男性糖尿病病人,因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg,在給予2,000 mL生理食鹽水後,血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。關於接下來的治療,下列何者較不適當? (A)需合併給予hydrocortisone以穩定血壓 (B)可依照passive leg raising test評估是否需要繼續給予輸液 (C)可依照血液中的lactate數值來評估組織灌流是否足夠 (D)宜觀察其尿輸出量評估組織灌流是否足夠
#1838787
26.一位 70 歲男性,有 COPD 病史,此次因為發燒、呼吸喘促到醫院求診,CXR 顯示 LLL pneumonia,因血氧濃度過低,直接 接受氣管內管置入並轉入加護病房繼續治療,在加護病房,呼吸器設定為 tidal volume 360cc,Rate 20/min,PEEP 12 cm H2O,FiO2 70%,Blood gas : pH 7.31,PaO2 75 mm Hg,PCO2 45 mm Hg,HCO3 - 18 mEq/dL;CBC : WBC 12000/µL, Hb 9.5/µL,PLT 50000/µL;Bilirubin-Total 1.2 mg/dL、Bilirubin-Direct 0.5 mg/dL;BUN 50 mg/dL;Creatinine 1.8 mg/dL; Blood pressure 90/50 mm Hg under dopamine use (6 µg/kg/min);GCS:E2VTM4,請問患者的 SOFA score 是幾分? (A)8 (B)10 (C)12 (D)14
#1382485
27.嚴重敗血症之致病機轉已證實由許多原因所導致,尤其是發炎與凝血作用間的平衡,下列對兩者間之介質敘述,何者錯誤? (A)C 蛋白(protein C)在 90% 嚴重敗血症患者會上升 (B)D-二聚物(D-dimer)在嚴重敗血症患者會上升 (C)interleukin-6(IL-6)在嚴重敗血症患者會上升 (D)interleukin-8(IL-8)在嚴重敗血症患者會上升
#1382486
28.70 歲男性被家屬發現意識不清而送醫,檢查發現肺炎和敗血性休克,輸液復甦之後血壓仍不穩定,下列處置何者最不適當? (A)置放 arterial catheter 來進行連續監測血壓 (B)使用升壓劑 norepinephrine 或是 dopamine (C)當升壓劑無法提升血壓時,可考慮使用 vasopressin,以增加心臟博出量 (D)可考慮使用類固醇
#1382487
29.組織缺氧是敗血症造成多器官衰竭的主要機轉,下列關於組織缺氧指標之敘述,何者錯誤? (A)血中乳酸濃度增加 (B)中心靜脈氧氣飽和度減少 (C)動脈氧氣飽和度減少 (D)胃黏膜內酸鹼度增加
#1382488
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