25. 長期服用後，會造成皮膚出現藍色斑點的抗心律不整藥物是：
(A) Procainamide
(B) Amiodarone
(C) Bretylium
(D) Disopyramide

<<注意事項>>

        禁忌症：對Amiodarone或者對碘藥物過敏 ﹑以及曾經因為心跳過慢而昏迷﹑或者患有嚴重的心臟 (疾病尤其是有“房室傳導阻滯”)的病患不該使用此藥。

        如果懷孕，有哮喘或其他肺部疾病; 眼睛有視覺問題; 甲狀腺疾病; 使用心臟節律器或體內有電解質不平衡現象 (如血液中鉀或鎂濃度經常過高或過低) 等等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此在使用此藥之前，應該事先通知醫師。。

     Amiodarone需要經過幾星期的時間才可達到最大藥效﹑由於此藥物主要是儲存於身體的組織內﹑藥物濃度必須在組織內達到飽和後﹑才可發揮藥物作用﹑通常這需要經由幾星期的時間﹑因此醫師通常在給藥初期﹑會投與較大的口服劑量或先使用靜脈注射﹑確使藥物在體內濃度達到飽和後﹑再將劑量降低為每日的維持劑量。病患應該遵循醫師指示調整劑量。同樣情況﹑一旦需要停藥﹑藥物也需要經由較長的時間由細胞組織內逐漸排出﹑時間甚至可長達數個月。

     此藥最值得關注的副作用，就是可能對肝臟的影響。在服用藥物期間，醫師可能會要求病患定期驗血以測量肝功能是否正常。另外，如果有疲倦﹑虛弱﹑厭食﹑噁心﹑嘔吐﹑不舒服等等現象時，此為肝臟受損的徵兆，要盡快通知醫師。

     Amiodarone的副作用通常需要幾星期或幾個月才會顯現出來。由於此藥物分佈在身體內各處不同器官的組織細胞內﹑如有副作用發生﹑也可能涉及不同部位的器官﹑服藥期間病患應觀察身體各處對藥物的反應﹑如有異常應立即通知醫師。Amiodarone會在眼睛的角膜周圍產生沉澱物的積聚﹑會導致視覺模糊或" 光暈" ﹑譬如注視發光體四週會有圓形如霧般的現象。如果您察覺有任何視覺變動，應該立刻告訴醫生。

     Amiodarone 會造成皮膚對光的敏感度﹑即使輕微的曝光也可能導致皮膚產生曬斑。長期使用藥物後﹑少許病患皮膚會產生藍灰色的色變﹑此通常發生於身體暴露在外的部分如面孔和手部較易出現。此現象對身體是無害的﹑情況輕微並及時停藥後﹑通常可恢復正常。避免長時期的陽光直接曝曬並穿著長袖衣物，以保護皮膚。可防止此一副作用的發生。

     Amiodarone的化學成分中包含相當数量的碘離子﹑而碘離子是甲狀腺荷爾蒙中的主要成份。在使用甲状腺荷爾蒙的約10%患者中﹑由於藥物的相互作用有可能導致甲狀腺混亂，造成甲狀腺機能不足或亢進。具有甲狀腺機能障礙的病患﹑在使用此藥的期間﹑應該定期地依照醫師指示驗血以監測血液中甲狀腺含量

     如同其它抗心律師不整藥物﹑在治療過程中﹑Amiodarone偶而會使心跳速律變得更快或慢﹑甚至使病患原有心律不整情況惡化。由於此藥在細胞組織有積聚作用﹑即使停藥幾個月後﹑心跳過快的現象仍可能發生。如果在用藥期間您有心跳不正常﹑心律過快或過慢﹑頭暈或身體虛弱無力﹑應該立即通知醫師。 

     Amiodarone 最值得關注及較嚴重的副作用是藥物可能對肺部的损傷﹑此一副作用可能在治療數月或數年後發生，如果不及時治療﹑在嚴重的情況下有致死的可能。由於此一副作用並不常見﹑臨床症狀較不易分辯﹑如果未經病患告之經常被醫師所忽略。如果您在用藥前有任何肺部相關的疾病﹑或者在使用藥物的過程中有呼吸困難﹑發燒﹑呼吸淺短急促﹑咳嗽或及胸肋痛等症狀﹑應該立刻告訴醫生。病患也應該定期接受醫師指示定期做胸部X光攝影及肺功能檢查。

<<副作用>>

     Amiodarone 最常見的副作用為﹕噁心（10％至33％）﹑嘔吐（10％至33％）﹑食慾不振（4％至9％）。其它可能副作用包括﹕便秘﹑頭暈﹑感覺異常﹑倦怠乏力﹑便秘 ﹑胃口降低﹑頭疼﹑性慾降低﹑便秘﹑失眠或嗜睡﹑眼乾﹑嗅覺或味覺改變等。這些副作用﹑通常在服用藥物一陣子後﹑應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度﹑或者經過一段時間後﹑這些症狀還不能完全消除﹑就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為:手腳麻木或刺痛 ﹑肌肉無力﹑ 眼痛﹑手腳腫脹﹑月經週期變化﹑甲狀腺腫大﹑皮膚起紅疹﹑出汗過多﹑對冷熱變化無法忍受等。通常這些副作用發生的機率較低﹑但是如果發生時﹑此可能是藥物造成的不良反應﹑或者是劑量需要調整﹑應該盡快通知醫師。