26.下列何種情況可能導致codeine無法發揮療效？
(A)CYP2C19 rapid metabolizer
(B)CYP2D6 rapid metabolizer
(C)CYP2C19 poor metabolizer
(D)CYP2D6 poor metabolizer

Codeine 是2D6substract

類似的概念!!

廖女士55歲，2年前發現局部乳癌，經乳房切除與術後輔助性化學治療，於一個月前開始服用tamoxifen。回診 時抱怨經常全身發熱、情緒不穩、憂鬱，醫師開立paroxetine來改善症狀。
【題組】77.此兩藥間有交互作用，其機轉為 何？
(A)paroxetine抑制肝臟酵素，使tamoxifen無法產生有效代謝物，而降低療效
(B)paroxetine抑制肝臟酵素，使tamoxifen的代謝減少，而增加作用
(C)paroxetine誘導肝臟酵素，使tamoxifen的代謝增加，而減少作用
(D)paroxetine誘導肝臟酵素，使tamoxifen有效代謝物增加，而產生毒性 

Metabolism: Hepatic via UGT2B7 and UGT2B4 to codeine-6-glucuronide, via CYP2D6 to morphine (active), and via CYP3A4 to norcodeine. Morphine is further metabolized via glucuronidation to morphine-3-glucuronide and morphine-6-glucuronide (active).

其他愛考的Prodrug

30.有關胃食道逆流的治療藥品，下列敘述何者正確？
(A)含鋁的antacid在腎衰竭病人容易造成腹瀉與中樞神經毒性，須謹慎使用
(B)omeprazole為CYP2C19抑制劑，可能增加clopidogrel的血中濃度，而增加血小板抑制造成的出血風險減少其活性代謝物的濃度
(C)H2 blocker可降低胃酸，因而增加ketoconazole的吸收
(D)與含鈣、鎂、鋁的antacid併服時，ciprofloxacin之吸收可能因chelating reaction降低50%以上 .

 專技 - 藥物治療學- 106 年 - 106年第一次專技高考-藥物治療學(藥師二)#60026 

codeine  本身就有止咳吧? 代謝後才有止痛吧.. 還是說代謝後才有止咳跟止痛?

鎮咳的作用是opioid 直接抑制延腦和橋腦的咳嗽反射中樞