26.下列何者為造成動脈壁鈣化之可能原因？
(A)維生素D缺乏
(B)維生素C缺乏
(C)鬱血性心衰竭
(D)慢性腎衰竭

比較面向

營養不良性鈣化 (dystrophic calcification)

轉移性鈣化 (metastatic calcification)

組織狀態

發生於已受傷或壞死的組織（局部）

發生於結構正常的組織（全身性散布）

血清 Ca/P 濃度

正常，無全身性高鈣血症或高磷血症

升高（高鈣、高磷或兩者）

典型標的

壞死細胞內粒線體→細胞全體→局部病灶，例如：

‧乾酪樣結核肉芽腫

‧動脈粥樣硬化斑塊

‧腦膜瘤砂樣小體

‧寄生蟲肉芽腫

血流 pH 偏鹼 /分泌酸性部位：

‧腎臟基底膜、肺泡隔、胃黏膜

‧動脈中層、心內膜、胸膜等

機轉重點

細胞死亡 → Ca²⁺ 調控失衡 → 局部pH↓ + 磷酸根釋放 → Ca/P 難溶鹽沉積於壞死組織 

全身 Ca/P 乘積↑（PTH↑、Vit D 過多、腎病 → P retention、營養性骨纖維異養等） → 血液流動至鹼性微環境時析出鈣鹽 

臨床/病因示例

‧結核病乾酪壞死

‧動脈粥樣硬化斑

‧白肌病（Vit E/Se 缺乏）

‧寄生蟲結節

‧原發/續發性高副甲狀腺機能亢進

‧慢性腎病（尿毒性Ca/P失衡）

‧Vit D/卡駒二醇中毒

‧牛地方性鈣質沉著症（血管主動脈中層）