醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

上一題
51.25歲女性,有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀,正服用抗甲狀腺藥物治療。最近出現發燒、喉嚨痛。下 列何處置應最優先考量?
(A)立即給與抗生素
(B)檢查白血球及分類
(C)給與Lugol’s solution
(D)給與lithium


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難度: 非常簡單

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 【站僕】摩檸Morning:有沒有達人來解釋一下?
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王惠民 國一下 (2024/05/29):

Thyroid storm 的 clinical features:

Hyperpyrexia with profuse sweating
Tachycardia (> 140/minute) and (possibly severe) arrhythmia (e.g., atrial fibrillation), hypertension with wide pulse pressure, congestive cardiac failure
Hypotension/shock secondary to high output heart failure or hypovolemia as a result of GI and insensible losses
Symptoms of thyrotoxicosis
Abdominal pain
Severe nausea, vomiting, diarrhea, possibly jaundice
Severe agitation and anxiety, delirium and psychoses, seizures, coma 

治療可給 Lugol solution(含碘的溶液)抑制 thyroid hormone 釋放(Wolff-Chaikoff effect)

這位病人如果僅有發燒、喉嚨痛的話,比較不像是 thyroid storm,所以先猜是咽喉感染,不過在投予抗生素之前,還是先驗個 WBC 看看

所以答案選 (B)
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51.25歲女性,有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀,正服用抗甲狀腺藥物治療。最..-阿摩線上測驗