醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

### 分析實體腫瘤引起的高血鈣症

實體腫瘤（solid tumor）引起的高血鈣症主要是由腫瘤分泌的物質引起，這些物質會影響鈣的代謝。最常見的原因是腫瘤分泌與副甲狀腺素相關的肽（PTHrP），而不是直接由副甲狀腺素（PTH）引起的。

#### 選項分析
(A) **副甲狀腺素（parathyroid hormone）**
- **錯誤**。高血鈣症通常與原發性甲狀腺功能亢進有關，而不是腫瘤直接分泌副甲狀腺素所致。

(B) **噬骨細胞活化因子（osteoclast activating factor, OAF）**
- **正確，但次要**。噬骨細胞活化因子可以由某些腫瘤分泌，促進骨吸收，增加血鈣水平，但不是最主要的原因。

(C) **副甲狀腺素相關肽（parathyroid hormone-related peptide, PTHrP）**
- **正確**。這是實體腫瘤引起高血鈣症最常見的原因。PTHrP模仿副甲狀腺素的作用，增加腸道對鈣的吸收，促進腎小管對鈣的重吸收，並刺激骨骼中的鈣釋放 [oai_citation:1,Hydroxyethyl starch: Indication, Dosage, Side Effect, Precaution | MIMS Philippines](https://www.mims.com/philippines/drug/info/hydroxyethyl%20starch) [oai_citation:2,Tetrastarch: Indications, Side Effects, Warnings - Drugs.com](https://www.drugs.com/cdi/tetrastarch.html)。

(D) **1,25(OH)₂D**
- **錯誤**。1,25(OH)₂D是活性維生素D，其主要與肉芽腫性疾病如結核病或肉芽腫性疾病引起的高血鈣症相關，而非實體腫瘤。

### 最常見的原因
(C) **副甲狀腺素相關肽（parathyroid hormone-related peptide, PTHrP）**

這是實體腫瘤引起高血鈣症的主要原因。腫瘤細胞分泌的PTHrP可以模擬PTH的作用，引起高血鈣症。

### 參考資料
1. **National Institutes of Health (NIH) - Hypercalcemia of Malignancy**:
- [NIH - Hypercalcemia of Malignancy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4454301/)
2. **UpToDate - Causes of hypercalcemia**:
- [UpToDate](https://www.uptodate.com/contents/causes-of-hypercalcemia)