二技統測◆護理類◆(一)解剖生理學題庫下載題庫

膽鹽 ( bile salt ) 的腸肝循環受阻易引起脂肪下痢 (膽鹽重吸收障礙，總量減少，致脂肪吸收不良。)

膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK)由小腸黏膜細胞產生
－降低腸胃蠕動
-  抑制gastric emptying 胃排空和acid secretion 胃酸分泌
+ 刺激gallbladder膽囊收縮 .  另.會促進胰臟細胞之生長
＋促進膽囊收縮，膽汁排出，oddi氏括約肌開 
＋促進胰液分泌  刺激消化酵素分泌(pancreatic enzyme 胰液酵素)促胰臟分泌含消化酶胰液)
＋加強Secretin（腸促胰激素）之功能 
+促進sphincter of Oddi 括約肌舒張
+增加pancreatic and bile HCO3(胰液和膽汁中的HCO3並 分泌)

脂類的消化和吸收:

1.唾液中無消化脂肪的酶，

2.胃液中雖含有少量的脂肪酶，...

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膽鹽 ( bile salt ) 的腸肝循環受阻易引起脂肪下痢 (膽鹽重吸收障礙，總量減少，致脂肪吸收不良。)

膽囊收縮素(cholecystokinin, CCK)由小腸黏膜細胞產生
－降低腸胃蠕動
-  抑制gastric emptying 胃排空和acid secretion 胃酸分泌
+ 刺激gallbladder膽囊收縮 .  另.會促進胰臟細胞之生長
＋促進膽囊收縮，膽汁排出，oddi氏括約肌開 
＋促進胰液分泌  刺激消化酵素分泌(pancreatic enzyme 胰液酵素)促胰臟分泌含消化酶胰液)
＋加強Secretin（腸促胰激素）之功能 
+促進sphincter of Oddi 括約肌舒張
+增加pancreatic and bile HCO3(胰液和膽汁中的HCO3並 分泌)

脂類的消化和吸收:

1.唾液中無消化脂肪的酶，

2.胃液中雖含有少量的脂肪酶，但成人胃液酸度很強，不適於脂肪酶的作用，故脂肪在成人口腔和胃中不能消化。

                               嬰兒胃液的PH在5左右，奶中脂肪已經乳化，故脂肪在嬰兒胃中可消化一部分。

3.脂肪的消化主要在小腸內進行。食糜通過胃腸粘膜產生的胃腸激素刺激胰液和膽汁的分泌，並進入小腸。

4.膽汁中膽鹽是強有力的乳化劑，脂肪受到膽鹽的乳化，分散為細小的脂肪微粒，有利於和胰液中的脂肪酶充分接觸。

      膽鹽-由肝細胞分泌膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結合而形成的鈉鹽或鉀鹽。是膽汁中參與脂肪消化和吸收的主要成分。

      膽鹽隨肝膽汁排到小腸後，約有95%在迴腸末端被吸收入血，經門靜脈進入肝臟再合成膽汁，而後又被排入腸內，這個過程 

      稱為膽鹽的腸肝循環（enterohepatic circulation of bile salt）。

      每一次循環，膽鹽大約損失5%，膽鹽的腸肝循環在每次餐後可進行2-3次。

     膽鹽 ( bile salt ) 的腸肝循環受阻易引起脂肪下痢 (膽鹽重吸收障礙，總量減少，致脂肪吸收不良。)

5.胰液中的胰脂肪酶能將部分脂肪完全水解為甘油和游離脂肪酸，但有一半的脂肪僅能局部水解為甘油二酯或甘油一酯。因為胰脂肪酶能特異地和連續地作用於甘油三酯的1和3位置，開始解脫一個脂肪酸，形成甘油二酯。然後，再解脫一個脂肪酸，形成甘油一酯。胰脂肪酶對甘油三酯的水解率和其脂肪酸鏈的長短有關，不飽和脂肪酸比飽和脂肪酸易於水解。還有小部分的脂肪完全不水解。

脂肪的水解產物游離脂肪酸和甘油一酯、甘油二酯進入腸粘膜細胞內，在滑面內質網上重新合成與體內脂肪組成成分相近的甘油三酯。新合成的甘油三酯的組成和構型適宜於以後的代謝。新合成的甘油三酯在粗內質網上與磷脂、膽固醇、蛋白質形成乳糜微粒，經腸絨毛的中央乳糜管匯合入淋巴管，通過淋巴系統進入血液循環。

水解產物甘油因水溶性大，不需膽鹽即可通過小腸粘膜經門靜脈而吸收入血液。

完全未被水解的脂肪亦能以乳膠微粒的形式直接進入腸粘膜細胞，在內質網上合成的乳糜微粒再由淋巴系統進入血液循環。

因此，動物和植物脂肪幾乎完全吸收。食後2h，可吸收24～41%，4h後吸收53～71%，6h後吸收68～86%,12h後吸收97～99%。

影響脂肪吸收的因素：

（1）脂肪的熔點脂肪的熔點會影響其吸收。例如，羊脂的熔點為44～55℃，其吸收率為85%；而椰子油的熔點為28～33℃，其吸收率為98％。一般說來，植物油的熔點較低，所以較易吸收。這是因為進入十二指腸中的脂肪應該是液態，這樣才能乳化。脂肪的熔點比體溫越高，就越難於乳化，所以也就越不容易消化吸收。

（2）脂肪攝取量因為脂肪吸收比較慢，小量食入時吸收率高。大量時有不少排泄掉，吸收率低。

（3）年齡1歲內的嬰兒脂肪吸收率低，常易發生消化不良。老年人脂肪的吸收和代謝都比年輕人慢。

（4）脂肪酸組成一般來說，含短鏈脂肪酸的脂肪其吸收比長鏈的為快。含奇數碳鏈脂肪酸的脂肪，其吸收比偶數的為慢。棕櫚酸在甘油第2位的脂肪（如豬油、人乳），其吸收比棕櫚酸在其他位置或在第2位的其他脂肪酸的脂肪（牛油、羊油、牛乳）來得好。

（5）鈣脂肪吸收時，雖然需要一定量的鈣，但如鈣量過高時，則脂肪吸收反而下降。特別是含月桂酸、豆蔻酸、軟脂酸和硬脂酸等熔點高的脂肪。而含油酸和亞酸這些不飽和脂肪酸濃度高的脂肪，鈣不影響其他吸收。

鈣干擾飽和脂肪吸收的機理是由於形成難溶解的飽和脂肪酸鈣