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27. [ ] 周先生不慎從行駛中火車跌落，導致頭部創傷，GCS 評估結果為 E1V2M3，此分數所代表的意義，下列敘述何者正確？
(A)表示病人處深度昏迷狀態，預後較差
(B)給予疼痛刺激眼睛均無 反應
(C)給予疼痛刺激發出單字或片語
(D)給予疼痛刺激會將疼痛 點移除。

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 【站僕】摩檸Morning：有沒有達人來解釋一下?
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蝦皮:警察法規白話解題 國三上 (2019/01/20):

 E1→1分 給予痛的刺激仍無睜眼反應(none)。

V2→2分發出他人無法了解的聲音、喃喃自語(groans)

M3→3分疼痛刺激時,肢體會彎曲(decorticate fle xion)。

周先生總分6分

(A)表示病人處深度昏迷狀態，預後較差→總分介於3~4分:認知方面回復之預後較差,且有較高的死亡率。

(B)給予疼痛刺激眼睛均無 反應→ E1→1分 給予痛的刺激仍無睜眼反應(none)。

(C)給予疼痛刺激發出單字或片語

(D)給予疼痛刺激會將疼痛 點移除。→M5分施以刺激時,能除去痛覺刺激源(localize)。

GCS昏迷指數，是醫學上評估病人昏迷程度的指標。是由 Glasgow大學的兩位神經外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennett在1974年所發表。由於方法簡單、一致性高、對現況之描述定量化、和預後 結果之預測頗有準確性，很快在國際上被普遍採用，成為一個對頭部創傷通. 用之評估系統。

格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale)

GCS昏迷指數評估有三項，三項加總即為昏迷指數。根據研究，多重感覺刺激能夠幫助昏迷患者的意識狀態！

睜眼反應（E, Eye opening）
4分會自動張開眼睛(spontaneous)。
3分有聲音時,會將眼睛張開(to speech)。
2分給予痛的刺激才有睜眼反應(to pain)。
1分給予痛的刺激仍無睜眼反應(none)。
C分腫到睜不開(close)。
說話反應（V, Verbal response）
5分對人、時、地有清楚的定向感、說話有條理(alert)。
4分對人、時、地無定向感,有答非所問情形;混亂(confu sed)。
3分說一些毫無意義的字語,單字;嗜睡(drowsy)。
2分發出他人無法了解的聲音、喃喃自語(groans)。
1分無語言反應(none)。
E氣管插管無法正常發聲。(endotracheal)
T氣管切開無法正常發聲。(tracheostomy)
A失語症。(aphasia)
運動反應（M, Motor response）
6分可依指令動作(obey)。
5分施以刺激時,能除去痛覺刺激源(localize)。
4分疼痛刺激時,肢體會回縮(withdrawal)。
3分疼痛刺激時,肢體會彎曲(decorticate fle xion)。
2分疼痛刺激時,肢體會伸直(decerebrate ext ension)。
1分對任何痛刺激肢體均無動作反應(none)。

結果及臨床意義:

昏迷程度以E、V、M三者分數加總來評估,滿分15分,最低3分。

  • 總分15分:為正常。
  • 總分12分或以上:表示病患需要密切觀察。
  • 總分8分:表示有腦之病變或損傷。
  • 總分8分以上:預後及復原情況佳。
  • 總分7分或以下:病患已呈現昏迷現象。
  • 總分介於3~4分:認知方面回復之預後較差,且有較高的死亡率。
  • 總分3分:表示深度昏迷、腦細胞已經死亡,死亡率及未來恢復很差。

參考資料：

  • http://www.savh.gov.tw/ysvh/code_upload/HealthCate/file1_915_3330742.pdf
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