27. 陳老師不慎被熱水燙傷，頸部為一度燒傷，右上肢及右下肢全部，為二度燒傷， ..-阿摩線上測驗

上一題

27. 陳老師不慎被熱水燙傷，頸部為一度燒傷，右上肢及右下肢全部，為二度燒傷，依九法則估計陳小姐燒傷面積占體表總面積多少百分比？
【題組】28. 承上題，陳老師燒傷後第一個24小時，最佳的輸液選擇是？
(A)白蛋白
(B)乳酸林格氏溶液
(C)全血
(D) 5%葡萄糖水

學校護理師- 108 年 - 108年度本局所屬學校護理人員及營養師暨公立幼兒園契約進用護理人員聯合甄選筆試-緊急救護#78647

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蝦皮:警察法規白話解題國三上 (2019/08/21):

燒燙傷病患的輸液治療

馬偕紀念醫院 / 董光義

一、	輸液量頭二十四小時： (1)成人： 4ml/kg/%TBSA 的乳酸林格式液（其餘方式可參考表一） (2)小孩：（三十公斤以下） a.快速估算： ─ 3ml/kg/%TBSA + 維持量的乳酸林格式液維持量：小於 10 kg： 100ml/kg/24hr 10至 20 kg： (1000ml + 50ml/kg)/24hr 20至 30 kg： (1500ml + 20ml/kg)/24hr b.正確計算應依據體表面積（維持量）及受傷面積（額外量）（參考表二）* ─ 2000ml/m2 total body surface + 5000 ml/m2 burned area(3)前八小時輸入總量的一半，後十六小時輸另一半。 (4)頭二十四小時內原則上不給含蛋白膠質的輸液，但大面積燒燙傷（ >50%TBSA）的幼兒可考慮在受傷後十六小時起給膠質輸液。第二個二十四小時： (1)以葡萄糖液（ D5W）維持適量的尿量。 (2)補充蛋白膠質（新鮮冷凍血漿或白蛋白輸液），以維持血漿中的白蛋白濃度高於 3gm/dl。後續的體液治療：三至五日間為利尿期，要減少輸液量以減輕心臟負擔。
二、	最重要的監視參考值為尿量，成人維持在 30至 50ml/hr ，小孩在 1.0ml/kg/hr。不可固守於公式，要依病患受急救輸液的反應而作調整。
三、	大量輸液時要注意低體溫現象及電解質濃度的變動。
四、	僅早以口服方式代替靜脈輸液治療。
五、	有其他外傷、合併症或原來就有的其他疾病時，輸液急救需同時一併考慮。
六、	早期略為 "過量的 "輸液治療比 "不足的 "來得容易處理。

表一：輸液治療公式

	Brooke	Modified Brooke	Parkland	Monafo	Evans
第一天
膠質	0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	無	無	無	1毫升 /公斤 /%燒傷面積
晶質	林格氏液 1.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	同左成人 :2.0 小孩 :3.0	同左 4.0	250毫當量鈉 150毫當量乳酸 100毫當量氯滴定至尿液產生	林格氏液 1.0
5% 葡萄糖	2000毫升 /平方公尺	無	無	經口隨意攝取水份	2000毫升 /平方公尺
尿液	0-50毫升 /小時 (成人)	30-50毫升 /小時 (成人) 1毫升 /公斤 /小時 (小孩)	50-70毫升 /小時 (成人)	30-50毫升 /小時 (成人)	30-50毫升 /小時 (成人)
輸液速度	前 8 小時 : 1/2全量次 8 小時 : 1/4全量後 8 小時 : 1/4全量	同 Brooke	同 Brooke	同速率	同 Brooke
體積計算	同 Evans	同 Parkland	計算全部燒傷面積	滴定至尿液產生，非用燒傷面積計算	<50%全部體表面積以燒傷面積計 >50%全部體表面積以 50%體表面積計
第二天
膠質	0.25毫升 /公斤 /%燒傷面積	0.3-0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	700-2000毫升以維持所需尿量調整		0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積
晶質	林格氏液 0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	無	無		林格氏液 0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積
5% 葡萄糖	1500-2000毫升	足夠維持尿量	足夠維持尿量		1500-2000毫升

http://www.cbf.org.tw/ugC_Pro03-27.asp

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