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普拿疼止痛加強錠：acetaminophen 500mg + caffeine 65mg
1.咖啡因增加胃腸黏膜血流，加速乙醯胺酚吸收；

2.加上咖啡因,乙醯胺酚都是P450受質，

3.咖啡因又是這代謝的弱抑制劑，所

增加延長止痛效果。

建議劑量：

成人口服劑量：每四小時650-1000 mg，一日最大劑量為4000 mg。

兒童口服劑量：每四小時10-15 mg/kg，一日最大劑量為60 mg/kg。

DILI（drug-induced liver injury, ）

代謝：

約有85%經由 sulfation 和 glucuronidation 路徑形成無毒的代謝物由腎臟排除。

約有10%由CYP2E1代謝為 N-acetyl-para-benzoquinoneimine (NAPQI) 的毒性代謝物，而 NAPQI 很快的被肝臟 glutathione 結合形成無毒的代謝物經由腎臟排出體外。

但在中毒劑量時，因 sulfation 和 glucuronidation 路徑飽和，導致大量 acetaminophen 代謝為 NAPQI。

當肝臟的 glutathione 存量被耗盡時，毒性代謝物會改與肝細胞的巨分子結合，導致細胞死亡和肝壞死。

大量服用 acetaminophen 時，建議給予 N-acetylcysteine (NAC) 做解毒劑 。