阿摩線上測驗
28.關於腦部外傷病患之執行功能技巧（executive functions）問題，下列敘述何者錯誤？
(A)無法具體思考
(B)無法設定目標
(C)無法理解動作結果
(D)無法做計畫
答案：登入後查看
統計： A(750), B(283), C(375), D(113), E(0) #3280518
統計： A(750), B(283), C(375), D(113), E(0) #3280518
詳解 (共 4 筆)
SASA
#6417427
(A) 無法具體思考 → 錯誤
執行功能障礙的患者通常是無法抽象思考、缺乏認知彈性，反而會過於具體思考。
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0
海寧
#7437730
前額葉（Frontal lobe）就像大腦的 CEO，負責管理我們的思考與行為，其工作依據「認知負荷（Cognitive workload）」分為兩個層級：
- 高難度工作（高級/抽象整合）： 負責解讀暗示、衝動控制、認知彈性、舉一反三 ; 需要消耗極高能量與複雜的神經網路。
- 低難度工作（低級/基礎認知）： 負責字面解讀、看到什麼是什麼、聽從單一指令。主要依賴基礎神經迴路與過去的習慣。
⚠️ 神經機轉關鍵：
- 當個案因腦傷（TBI/Stroke）導致前額葉嚴重受損時，就像總經理過勞、功能只剩兩成
- 此時，「高難度的抽象功能」癱瘓，大腦退化、固著（Rigid），因而表現出只看表面的「具體思考」
- 具體思考並非不需要前額葉，而是前額葉功能退化後的低能耗表現
執行功能 要素與臨床障礙
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步驟與定義 |
❌前額葉受損的障礙表現 |
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1. 設定目標 (Goal Formulation)
決定需要/想要什麼，並啟動動機。 |
• 動機低落、無精打采（Apathy）。
• 喪失主動性，無法主動為自己設定功能性目標。 |
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2. 規劃策略 (Planning)
選擇步驟、工具與先後順序。 |
• 無法做計畫、思緒混亂。
• 給予明確目標，也不知道該從何開始（步驟重整能力破壞） |
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3. 執行活動 (Carrying Out)
將計畫化為實際動作並維持專注。 |
• 不適當的行為（如：衝動控制差）
• 遇到挫折會立刻放棄，難以彈性變通 |
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4. 自我效能監測 (Effective Performance)
邊做邊檢查，評估動作結果並修正。 |
• 無法理解動作結果。
• 事情搞砸（如：扣子扣錯、湯滾出來）自己也完全沒感覺、無法修正。 |
臨床思維：「抽象思考」vs.「具體思考」評估實例
- 實例一：相似性推理（Proverb Interpretation）
- 題目： 詢問個案「滾石不生苔」的意思。
- 抽象思考（正常）： 能跨越字面，理解「人要常活動才不會退化」或「不可頻繁更換工作」。
- 具體思考（腦傷）： 卡在字面物理現象，回答「因為石頭一直滾，上面就不會長綠色的青苔」。
- 實例二：分類測驗（Sorting Task）
- 題目： 給予蘋果、香蕉、卡車、汽車卡片進行分類。
- 抽象思考（正常）： 運用抽象概念分為「水果類」與「交通工具類」。
- 具體思考（腦傷）： 依賴肉眼可見的具體特徵，把蘋果跟汽車放一起，因為「它們都是紅色的」。
治療策略（針對具體思考與計畫障礙）
針對個案「能具體思考、無法計畫」的狀況，採用外在代償與環境調整：
- 環境具體化： 利用明確的「視覺提示貼紙」貼在相對應位置（如在鞋櫃貼「出門穿鞋子」），取代抽象的口頭口令。
- 工作簡化法（Task simplification）： 將複雜的計畫拆解成「具體單一步驟指令」。
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