28.microvascular thrombosis in DIC易造成 multiple organ dysfunction，下列有關 scoring system for disseminated intravascular coagulation之敘述，何者錯誤？
(A).評分項目包含 platelet,D-dimer, fibrinogen, and prothrombin index
(B).大於五分以上代表是DIC
(C).診斷DIC後應立即使用 heparin
(D).如果嚴重的DIC發生之後，死亡率高達 80% 以上

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統計： A(3), B(24), C(96), D(9), E(0) #1040901

詳解 (共 1 筆)

#1583588
2001年全國第八屆血栓與止血會議標準對中國DIC診斷標準作出了最新修正。
肝病合併DIC的實驗室診斷標準
1、血小板<50×109/L或有兩項以上血小板活化產物升高（β-TG，PF4，TXB2，GMP-140）。
2、纖維蛋白原<1.0g/L。
3、血漿因子Ⅷ:C活性<50%（必備）。
4、凝血酶原時間延長5s以上或呈動態性變化。
5、3P試驗陽性或血漿FDP>60mg/L或D-二聚體水平升高。
判斷標準：分值≥5分.，判為DIC，每天計算一次積分值，                           
                 分值<5分，提示非顯性DIC，1-2天內重複計分值。

肝素治療
儘管在DIC治療上使用肝素已有較長歷史，但對肝素的使用仍有較大爭議。目前一般認為肝素使用指征為：
1） 持續出血、經替代治療血小板和凝血因子不上升。
2） 證實有纖維蛋白的沉積，如皮膚壞死、暴發性紫癜、肢端缺血或靜脈血栓栓塞。
3） 對下列疾病一般認為肝素治療有效：死胎滯留伴低纖維蛋白原血症誘導分娩前，
流產，血型不合輸血誘發DIC等。目前推薦的普通肝素計量為5-10U/kg·h。出血傾向明顯者可採用低分子量肝素30～50抗XaU/kg每12小時1次皮下注射
。

纖溶抑制物

纖溶抑制物阻斷DIC的代償機制、妨礙組織灌注，阻止血塊溶解的同時，常帶來腎損害，近年來不主張應用。在纖溶過盛及危及生命出血時，推薦劑量氨甲環酸100～200mg/次，每日2～3次靜脈輸注。因氨甲環酸尿路中濃度高，易因血塊形成梗阻尿路，故DIC伴有血尿或尿道手術慎用。24小時臨床不改善，不建議繼續應用。
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