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93. 82 Y/O 男性,陳舊性中風、冠狀動脈疾病,近半年嚴重失智,全日臥床,日常生活 完全依賴他人照顧,多次進出醫院,於一年多以前簽署過預立 DNR 意願書。這次因 為意識不清、發燒、呼吸很喘,再度入急診;執行電腦斷層前,呼吸喘,SaO2:85%; 急診醫師認為要應該要插管,56 歲女兒表示父親好像簽署過預立 DNR,交代過無論 如不可以插管,可是不知道父親將預立 DNR 置放何處?請問如果你是你是急診團 隊,會如何處置?下列何者為是?
(A)病患不是生命末期,急診醫師應該插管
(B)若家屬簽署 DNR,急診醫師依法依倫理可以不插管
(C)因為病患簽署過預立 DNR 意願書,急診醫師依法可以不插管
(D)病人不是生命末期,應說服家屬,積極接受治療
94.續上題:急診醫師認為這是突發事件,說服家屬插管,之後將病人送到加護病房, 病人疑似敗血症,狀況持續惡化,女兒認為父親受苦,且違背父親意願,要求加護 病房醫師關掉呼吸器,如果你是加護病房成員,會如何處置?下列何者為是?
(A)病人已昏迷,應尊重家屬意見關呼吸器
(B)病人不是生命末期,應說服家屬,積極接受治療
(C)說明法律規定,尊重家屬意見,給與舒適尊嚴照護
(D)先要求女兒簽 DNR,再關呼吸器
【題組】
95.續上題:兩天後,病人持續惡化,血壓 60/36 毫米汞柱,心搏速:96/分鐘,昏迷 指數 E1M1VT,依賴呼吸器,RR:12 次,FiO2:60%,SaO2:92%,女兒找到爸 爸先前簽署之「預立選擇安寧緩和醫療意願書」正本,要求關掉呼吸器。請問你會 如何處置?下列何者為是?
(A)應尊重病人自主權,拔除氣管插管,關掉呼吸器
(B)應召開倫理會議決定是否關掉呼吸器
(C)病患不是生命末期,不應該隨家屬起舞
(D)以醫師的判斷為主
胸腔暨重症專科
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100 年 - 100 重症醫學專科醫師筆試試題#104538
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