專技◆護理師◆產兒科護理學題庫下載題庫

分期手術
        對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底；因為若能排除晚期轉移的可能性，此患者就可以接受較為保守性的治療。其注意事項包括：

術前的腸道準備。*腸道手術之準備 宜用中央垂直開腹切口，以獲取充分的手術視野。 進入腹腔，即抽取腹水或經由腹腔灌洗取得腹膜腔細胞學檢查的標本。標本的取樣來自骨盆腔、左右兩側大腸側窩、及左右兩側橫膈膜下表面。 盡可能完整地取出腫瘤，檢體需盡快送病理檢驗，並常規性送冷凍切片。 全子宮及兩側卵巢輸卵管切除手術。 考慮盡量切除輸卵管漏斗部骨盆韌帶。 粘黏處需切片送檢。 評估所有的腸道表面，且所有的可疑處都要切片送檢。 若無明顯的卵巢外擴散病灶，則需隨機腹膜取...
查看完整內容

分期手術
        對於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術尤其需要更為徹底；因為若能排除晚期轉移的可能性，此患者就可以接受較為保守性的治療。其注意事項包括：

1. 術前的腸道準備。*腸道手術之準備
2. 宜用中央垂直開腹切口，以獲取充分的手術視野。
3. 進入腹腔，即抽取腹水或經由腹腔灌洗取得腹膜腔細胞學檢查的標本。標本的取樣來自骨盆腔、左右兩側大腸側窩、及左右兩側橫膈膜下表面。
4. 盡可能完整地取出腫瘤，檢體需盡快送病理檢驗，並常規性送冷凍切片。
5. 全子宮及兩側卵巢輸卵管切除手術。
6. 考慮盡量切除輸卵管漏斗部骨盆韌帶。
7. 粘黏處需切片送檢。
8. 評估所有的腸道表面，且所有的可疑處都要切片送檢。
9. 若無明顯的卵巢外擴散病灶，則需隨機腹膜取樣，如子宮直腸陷窩、骨盆腔側壁、膀胱漿膜、兩側大腸側窩、橫膈膜下表面等。
10. 橫結腸下網膜切除手術（infra-colic omentectomy）。
11. 淋巴結評估：要取主動脈旁淋巴結與骨盆淋巴結送病理檢查。
12. 闌尾切除手：若是黏液性卵巢癌，則宜施行闌尾切除手術。
13. 建議切除腹腔鏡埠管路徑：若在卵巢癌的診斷過程中曾使用腹腔鏡者，建議切除腹腔鏡埠管路徑。
14. 完整手術記錄：需載明手術前之所有病變、所使用的手術方式、手術後殘餘腫瘤的大小與位置。
15. 仍想要懷孕的患者，若為Stage IA、分化良好或分化中等（grade 1/2）、非亮細胞癌，於完整手術分期後可考慮保留子宮。

減積手術
　　是指拿掉原發腫瘤外，同時也拿走已轉移的病灶，理想的減積手術，其殘餘病灶小於一公分，如此也可以提高病人的存活率。