人壽保險管理學會◆核保理論與實務題庫下載題庫

保險業風險管理實務守則
5.5.2 核保風險
1.核保風險管理原則
核保風險係指保險業因執行保險業務招攬（不適用於專業再保險業）、承保業務審查、相關費用支出等作業，所產生之非預期損失風險。保險業對於核保風險應訂定適當之風險管理機制，並落實執行；其管理機制至少應包含下列項目：
（1）核保制度及程序之建立。
（2）核保手冊或準則之制定。
（3）核保風險管理指標之設定。
2.核保制度及程序之建立
保險業經營各項保險業務時，應建立其內部之招攬（不適用於專業再保險業）、核保等處理制度及程序，其內容至少應包含下列項目：
（1）保險代理人、保險經紀人、保險業務員與保險業之法律關係。（不適用於專業再保險業）
（2）聘用核保人員之資格及權責。
（3）招攬作業（不適用於專業再保險業）、核保作業之處理制度及程序。
（4）其他經主管機關規定應遵行之事項。
3.核保手冊或準則之制定
為求有效維護承保業務品質及降低潛在核保風險，保險業應就所經營之各項保險業務，分別制定相關之核保手冊，以資遵循。核保手冊中，應包括下列項目：
（1）承保業務種類及範圍、簽單條件與額度。
（2）拒限保業務之種類及其判核層級與額度。
（3）每一危險單位淨自留額度及分保標準。
（4）訂立各級核保人員分層授權範圍及額度。
4.核保風險管理指標之設定
為有效評估及檢測各項險種核保作業績效，保險業應制定相關管理指標以供管理階層參考。