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29.下列何者不適用於已有肩關節疼痛的腦中風個案？
(A)和緩的1～2級的肩關節鬆動術以減輕疼痛
(B)鼓勵在不引起肩關節疼痛的狀態下進行主動關節運動
(C)避免肩關節周邊組織受重力不當拉扯或擠壓
(D)進行全範圍的肩關節被動關節運動以避免關節攣縮
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統計： A(41), B(26), C(26), D(716), E(0) #3489257
統計： A(41), B(26), C(26), D(716), E(0) #3489257
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#7291356
D. (錯誤原因)： 對於已有疼痛的個案，絕對不能強行進行「全範圍」的被動關節運動。
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原因： 中風患者常伴隨肩胛骨動作控制不良（Scapulohumeral Rhythm 異常）或肩關節半脫位。如果在肩胛骨沒有適當旋轉、或肱骨頭沒有被妥善穩定的情況下強行拉到全範圍，會導致肩峰下撞擊症候群（Impingement syndrome），進一步撕裂軟組織，加劇疼痛。
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原則： 應改為「在不產生疼痛的範圍內」進行關節活動。
A. (正確)： 1～2 級的關節鬆動術（Grades I & II joint mobilization）屬於小振幅、不牽拉到關節囊結構的動作，主要目的是透過神經生理機制來緩解疼痛，而非增加活動度。
B. (正確)： 鼓勵主動運動（AAROM/AROM）有助於維持功能並利用肌肉幫浦效應減輕水腫，但前提是「不引起疼痛」，以避免二次傷害。
C. (正確)： 保護組織至關重要。這包括在坐姿時使用扶手或枕頭支撐患側手、避免醫護人員或家屬在移位時用力拉扯患側手臂，以預防關節囊過度牽拉。
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