29.使用呼吸器病人吸入氣體加濕方式：加熱型（heated）濕化器和熱濕交換器（heat and moisture exchanger，HME）的比較，下列何者正確？
(A)HME較少呼吸器相關感染
(B)HME較少人工氣道閉塞
(C)HME較少通氣不足
(D)兩者的死亡率沒有差別

Egan's p.822  box 38-2

使用Mechanical Ventilation時與Heated Humidifier (HH) 和HME devices相關的風險和併發症

(1)HME及HH皆有的風險：

•脫水和黏液阻塞（HME或HH）

•因Airway黏液阻塞而導致的Hypoventilation或alveolar gas trapping

•體溫過低（使用HME或HH溫度設定不當)

(2)HME風險：

•dead space↑引起的續發性hypercapnia的Hypoventilation

•disconnect時低壓警報無效

•WOB↑

(3)HH風險：

•Inadvertent overfilling or pooled condensate resulting in unintentional tracheal lavage(氣管灌洗)

•disconnect過程中的High flow容易再次霧化已染污的冷凝水

•冷凝水引起的Airway pressures↑

•管路的冷凝水引起ventilator不同步和ventilator function異常

•如果heated wire被加濕器覆蓋，易發生Airway灼傷或Tube融化

•潛在電擊（HH）

•可能因加熱金屬灼傷照護人員（HH）

•體溫過高（HH）

•熱損傷（HH）