29.蘇先生因個人養身因素而食用醃漬蝸牛及生蝸牛多年，日前急診就醫因疑似腦炎或腦膜腦炎而住院，經脊髓 穿刺發現腦脊髓液（CSF）內有高數量白血球（1500/µL），並伴隨有嗜酸性白血球增多症 （eosinophilia）。依據上述結果，蘇先生最可能感染下列何種寄生蟲？
(A)旋毛蟲（Trichinella spiralis）
(B)廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）
(C)棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）
(D)廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）

蘇先生最有可能感染的寄生蟲是**(D) 廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis)**。
原因分析
根據題目描述，蘇先生因個人飲食習慣而生食蝸牛及生蠔，這點是診斷的關鍵。
• 傳染途徑： 廣東住血線蟲的幼蟲主要寄生在非洲大蝸牛或台灣蝸牛等軟體動物體內，生食這些中間宿主是人類感染的主要途徑。雖然生蠔也可能成為傳播媒介，但蝸牛是更典型的來源。
• 臨床症狀： 幼蟲會侵入人體的中樞神經系統，引起嗜酸性粒細胞性腦膜腦炎或腦炎。題目中提到蘇先生疑似患有腦炎或腦膜腦炎，且其脊髓液（CSF）中發現高數量的白血球，並伴隨嗜酸性白血球增多症，這些都是廣東住血線蟲感染的典型表現。
為什麼其他選項不正確？
• (A) 旋毛蟲 (Trichinella spiralis)： 主要透過生食被感染的豬肉等肉類傳播，症狀通常包括肌肉疼痛、發燒和眼瞼水腫，而非以腦膜腦炎為主。
• (B) 廣節裂頭絛蟲 (Diphyllobothrium latum)： 主要透過生食被感染的淡水魚傳播，感染者多出現腹痛、腹瀉等消化道症狀，嚴重者可能導致巨幼紅細胞性貧血，但不會引起嗜酸性粒細胞性腦膜腦炎。
• (C) 棘顎口線蟲 (Gnathostoma spinigerum)： 主要透過生食未煮熟的淡水魚、鳥類或兩棲爬行類動物傳播。其幼蟲在人體內遊走，可能造成「游走性包塊」或侵犯中樞神經系統，導致嗜酸性粒細胞性腦脊髓炎。然而，與題目中提到的「生食蝸牛」這一明確線索相比，廣東住血線蟲的感染途徑與臨床症狀更吻合。
總結來說，蘇先生的飲食習慣和典型的腦脊液檢查結果，都指向廣東住血線蟲感染的可能性最高。