阿摩線上測驗
29. 黃先生，27歲，因躁症第一次住急性病房，目前服用Depakote (Valproate)，出現手抖、 步態欠穩。此時的護理重點何者最恰當？
(A)追蹤藥物濃度，防範跌倒
(B)帶入保護室，減少步行活動
(C)鼓勵多喝水，降低藥物濃度 試題公告
(D)定向感監測，注意譫妄變化
統計： A(90), B(0), C(3), D(8), E(0) #3976193
詳解 (共 2 筆)
第29題正確答案： (A) 追蹤藥物濃度，防範跌倒。
一、正確答案與原因
Depakote（divalproex sodium，屬valproate製劑）可引起手抖、頭暈、嗜睡及共濟失調。本題已出現步態不穩，須評估藥物不良反應或濃度過高，並立即降低跌倒風險。dailymed.nlm.nih.gov
護理師應協助安全坐下或臥床、陪同移動、通知醫師，並依醫囑追蹤血中藥物濃度，不能只把症狀歸因於躁症。
二、四個選項逐一分析
|
選項 |
判斷 |
詳解 |
|---|---|---|
|
(A) 追蹤濃度，防範跌倒 |
正確 |
同時處理可能的藥物問題與當下安全風險，最符合題目線索。 |
|
(B) 帶入保護室，減少步行 |
錯誤 |
步態不穩應採陪同、環境安全及適當觀察；不是使用隔離措施的理由。 |
|
(C) 多喝水降低濃度 |
錯誤 |
Valproate主要經肝臟代謝，不能以大量喝水作為降低藥物濃度的處置，也可能延誤評估。 |
|
(D) 監測定向感，注意譫妄 |
可評估，但非最佳答案 |
意識與定向感值得監測，但題目尚未描述意識混亂；A更直接對應手抖、步態不穩及跌倒風險。 |
三、易錯觀念
1. 手抖不一定代表中毒，但合併步態不穩不能忽略。
須合看劑量、近期加藥、併用藥物、意識狀態及血中濃度，不能僅憑一項症狀確診。
2. 藥物濃度正常，也不代表一定沒有嚴重不良反應。
若另有不明原因嗜睡、嘔吐或意識改變，應考慮高血氨性腦病變，依醫囑檢查血氨；不能只等待藥物濃度。rxabbvie.com
3. 不要把鋰鹽與Valproate的處置混用。
兩者皆可治療躁症，但代謝、監測及中毒處理不同。
四、考試記憶口訣
「手抖步不穩，查濃度、防跌倒；嗜睡嘔吐神智變，血氨也要想到。」