3 下列何者不是學者 Rudd(2004)建議的自殺介入成分及層次?
(A)人格發展
(B)技巧建立
(C)社會支持
(D)症狀管理

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統計: A(162), B(11), C(429), D(26), E(0) #2191510

詳解 (共 1 筆)

#4192613

Rudd 等人(2001),自殺病人處置計畫三階段(CBT

三個基本面向:症狀清楚可辨的技巧缺損適應不良的人格特質。面向問題被視為自殺模式產物

1.          症狀管理

²  對象:個體在自殺危機中經歷的各種想法和行為,如:憂鬱、無望、罪惡、生氣、自殺意念等症狀。包含準備行為(preparatory behaviors),如:數藥丸。

²  目標:(1)解決任何立即危機(2)降低自殺傾向,包含自殺意念或相關行為;(3)對於未來及療程灌注希望(4)減輕全面性的症狀

²  內容

(1)      症狀穩定:主要來自心理健康專業的直接介入,治療者須訂定策略。

(2)      症狀自我管理:患者本身技巧層次的改善,不需要直接介入而可以有效地自行處理危機。

(3)      症狀應用:患者不只能自行處理危機,並更進一步地化危機為個人成長與改變的轉機。

 

2.          技巧缺損(skill deficits)

²  對象:會觸發維持自殺危機6個領域:問題解決情緒調節痛苦忍受力人際技巧憤怒管理,及自我監控

²  聚焦相互關聯的三個建構:自我監控痛苦忍受力,及情緒調節。當個體的情緒覺察程度提升,其調節心情的有效性會增加,最後導致痛苦忍受力度增加,和衝動表現降低。

²  技巧建立(skill building)目標:(1)辨認6個領域的技巧程度;(2)改善一般功能程度,回到病發前或更好的程度;(3)協助發展與修改缺損領域內的基本技巧。

²  技巧建立內容

(1)      技巧習得:簡單地是用一些新的特定技巧。

(2)      技巧精進:一致且重複地使用技巧,並隨特定情境而加以修正。

(3)      技巧類化:一致且重複地使用技巧,並應用於一連串較廣泛的情境中。

問題解決

情緒調節

自我監控

辨識、評估和尋找自殺替代方案

 

 

l   因應卡寫下六個可行的步驟

1.          定義問題

2.          確認治療目標

3.          產生替代方案

4.          評估替代方案

5.          執行其中一項方案

6.          評估效果及修正方案

辨識理解表達及有效地反應情緒感受。

 

l   三個步驟

1.          辨識情緒感受:把情緒標記出來。

2.          表達情緒感受:尋找情緒抒發管道,並抒發情緒。

3.          做出正確反應讓心情恢復:做一些事情讓心情變好。

覺察、領悟、了解、接納日常生活情緒波動的能力。

 

l   自我監控卡三步驟

1.          指認情緒。

2.          了解與接納這些情緒是正常反應。

3.          更有效的反應來調適情緒

補充一些增進自我監控的方法

1.          重複紀錄:自殺想法、主觀情緒感受與症狀。

2.          重複描繪與適時修正自殺循環。

3.          持續使用治療日誌。

4.          針對特定問題情緒,畫下心情追蹤圖。

5.          善用錄音或錄影,特別在後續晤談的回顧與分析。

人際技巧

憤怒管理

痛苦忍受力

增進人際互動覺察適應技巧

 

人際技巧因應卡

1.          自我肯定:以開放、適切、平靜的方式積極表達出你的想法、情緒、需求。

2.          傾聽:練習傾聽他人。

3.          回應對方:練習回應他人的需求,試著做出你希望別人怎麼做的那個行為。

早期辨識適當表達,及以同理、接納與寬恕來處理憤怒情緒。

 

憤怒因應卡

1.          覺察開始產生憤怒情緒的訊號。

2.          淡化憤怒情緒:防止情緒快速升溫,以增加緩衝時間進行介入。

3.          化解自殺企圖

增進忍受負面情緒能力、提升表現衝動行為的閾值淡化突發情緒不適縮短恢復心情時間。

 

l   有效方法

1.          回顧情緒不適閾值的高低、情緒反應強度、心情恢復的時間。

2.          定期探討了解與成長經驗有關的重要議題

 

3.          適應不良的人格特質(maladaptive personality traits)

²  人格發展目標:

(1)自我意象困擾(改善全面的自我意象與自尊感)

(2)發展上的創傷(幫助解決內在衝突、發展創傷,及潛在核心議題)

(3)人際功能(協助改善人際關係品質與性質)

²  人格發展內容

(1)      人格穩定:行為技巧的習得,包含消除自我毀滅、自我傷害、自殺行為,以及整體功能的一般性成長。

(2)      人格矯正:辨認特殊的不適應特質,修飾特定技巧,投入危機時的自我管理。

(3)      人格修飾:將學到的技巧類化,以及性格根本和持久的改變。

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