3 下列何者不是學者 Rudd(2004)建議的自殺介入成分及層次?
(A)人格發展
(B)技巧建立
(C)社會支持
(D)症狀管理
統計: A(162), B(11), C(429), D(26), E(0) #2191510
詳解 (共 1 筆)
Rudd 等人(2001),自殺病人處置計畫三階段(CBT)
三個基本面向:症狀、清楚可辨的技巧缺損及適應不良的人格特質。面向問題被視為自殺模式產物。
1. 症狀管理
² 對象:個體在自殺危機中經歷的各種想法和行為,如:憂鬱、無望、罪惡、生氣、自殺意念等症狀。包含準備行為(preparatory behaviors),如:數藥丸。
² 目標:(1)解決任何立即危機;(2)降低自殺傾向,包含自殺意念或相關行為;(3)對於未來及療程灌注希望;(4)減輕全面性的症狀。
² 內容
(1) 症狀穩定:主要來自心理健康專業的直接介入,治療者須訂定策略。
(2) 症狀自我管理:患者本身技巧層次的改善,不需要直接介入而可以有效地自行處理危機。
(3) 症狀應用:患者不只能自行處理危機,並更進一步地化危機為個人成長與改變的轉機。
2. 技巧缺損(skill deficits)
² 對象:會觸發或維持自殺危機的6個領域:問題解決、情緒調節、痛苦忍受力、人際技巧、憤怒管理,及自我監控。
² 聚焦相互關聯的三個建構:自我監控、痛苦忍受力,及情緒調節。當個體的情緒覺察程度提升,其調節心情的有效性會增加,最後導致痛苦忍受力度增加,和衝動表現降低。
² 技巧建立(skill building)目標:(1)辨認6個領域的技巧程度;(2)改善一般功能程度,回到病發前或更好的程度;(3)協助發展與修改缺損領域內的基本技巧。
² 技巧建立內容
(1) 技巧習得:簡單地是用一些新的特定技巧。
(2) 技巧精進:一致且重複地使用技巧,並隨特定情境而加以修正。
(3) 技巧類化:一致且重複地使用技巧,並應用於一連串較廣泛的情境中。
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問題解決 |
情緒調節 |
自我監控 |
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辨識、評估和尋找自殺替代方案。
l 因應卡寫下六個可行的步驟 1. 定義問題 2. 確認治療目標 3. 產生替代方案 4. 評估替代方案 5. 執行其中一項方案 6. 評估效果及修正方案 |
辨識、理解、表達及有效地反應情緒感受。
l 三個步驟 1. 辨識情緒感受:把情緒標記出來。 2. 表達情緒感受:尋找情緒抒發管道,並抒發情緒。 3. 做出正確反應讓心情恢復:做一些事情讓心情變好。 |
覺察、領悟、了解、接納日常生活情緒波動的能力。
l 自我監控卡三步驟 1. 指認情緒。 2. 了解與接納這些情緒是正常反應。 3. 以更有效的反應來調適情緒 補充一些增進自我監控的方法 1. 重複紀錄:自殺想法、主觀情緒感受與症狀。 2. 重複描繪與適時修正自殺循環。 3. 持續使用治療日誌。 4. 針對特定問題情緒,畫下心情追蹤圖。 5. 善用錄音或錄影,特別在後續晤談的回顧與分析。 |
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人際技巧 |
憤怒管理 |
痛苦忍受力 |
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增進人際互動覺察、適應與技巧。
人際技巧因應卡 1. 自我肯定:以開放、適切、平靜的方式積極表達出你的想法、情緒、需求。 2. 傾聽:練習傾聽他人。 3. 回應對方:練習回應他人的需求,試著做出你希望別人怎麼做的那個行為。 |
早期辨識、適當表達,及以同理、接納與寬恕來處理憤怒情緒。
憤怒因應卡 1. 覺察開始產生憤怒情緒的訊號。 2. 淡化憤怒情緒:防止情緒快速升溫,以增加緩衝時間進行介入。 3. 化解自殺企圖。 |
增進忍受負面情緒能力、提升表現衝動行為的閾值、淡化突發情緒不適,縮短恢復心情時間。
l 有效方法 1. 回顧情緒不適閾值的高低、情緒反應強度、心情恢復的時間。 2. 定期探討了解與成長經驗有關的重要議題。 |
3. 適應不良的人格特質(maladaptive personality traits)
² 人格發展目標:
(1)自我意象困擾(改善全面的自我意象與自尊感)
(2)發展上的創傷(幫助解決內在衝突、發展創傷,及潛在核心議題)
(3)人際功能(協助改善人際關係品質與性質)。
² 人格發展內容
(1) 人格穩定:行為技巧的習得,包含消除自我毀滅、自我傷害、自殺行為,以及整體功能的一般性成長。
(2) 人格矯正:辨認特殊的不適應特質,修飾特定技巧,投入危機時的自我管理。
(3) 人格修飾:將學到的技巧類化,以及性格根本和持久的改變。