阿摩線上測驗
3.王同學今早於騎乘腳踏車途中發生被撞，因無明顯肢體外傷即離開現場上學，到校突然頭痛及 嘔吐被送至保健室，宣稱車禍跌倒時頭部有撞擊地面。身為校護的你執行初步評估(Primary survey)時，首先應：
(A) 評估是否有呼吸窘迫情形。
(B) 以全名稱呼以評估意識狀態。
(C) 緊急送醫腦部電腦斷層確立頭部受傷狀況。
(D) 立即使用頸圈固定頸部。
統計： A(110), B(72), C(10), D(22), E(0) #3922707
詳解 (共 2 筆)
答案：A，評估是否有呼吸窘迫情形。
本題關鍵是「初步評估（Primary survey）首先做什麼」，考的是先辨識並處理危及生命的問題。
創傷初步評估依 ABCDE 進行：A 為呼吸道並同時保護頸椎、B 為呼吸、C 為循環、D 為神經功能、E 為暴露檢查。本題未描述大量外出血，四個選項中，以 A 的呼吸評估最符合優先處理原則。但要分清楚：選項 A 的內容屬於 ABCDE 中的 B，不能把「呼吸窘迫評估」直接當成 Airway。Resuscitation Council UK
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選項 |
判斷與原因 |
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（A）評估是否有呼吸窘迫 |
**本題最佳答案。**先確認呼吸是否有效，辨識立即危及生命的問題。 |
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（B）以全名稱呼評估意識 |
意識評估很重要，完整神經評估屬於 D。不過，實際接觸學生時可以立即呼喚並觀察反應，並非一定要等到 D 才能說話。 |
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（C）送醫做腦部 CT |
**需要緊急送醫評估，但不是初步評估的第一步。**應先辨識及處理生命威脅；是否做 CT 由醫師依風險判定。 |
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（D）立即使用頸圈 |
頸椎保護應從初期就開始，但保護頸椎不等於第一件事一定先戴頸圈。可先徒手維持頭頸穩定，同時評估呼吸道與呼吸，不能因戴頸圈延誤處理。NICE |
**易錯觀念：能說話、能走到學校，不代表沒有嚴重頭部傷害。**本題有「車禍撞頭後出現頭痛、嘔吐」，應警覺顱內傷害，完成快速初評並處理立即威脅時，同步安排緊急送醫；不能只因外觀沒有傷口就留校觀察。nice.org.uk
記憶口訣：「先氣道、再呼吸；頸椎同步護，神經接著評。」